膝蓋內(nèi)側(cè)脹疼可能與半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀,可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作或長期磨損導(dǎo)致,內(nèi)側(cè)半月板撕裂時會出現(xiàn)膝蓋內(nèi)側(cè)持續(xù)性脹痛,下蹲或上下樓梯時加重,可能伴隨關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象。急性期需制動休息并冰敷,醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物修復(fù)軟骨,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。
中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退化易引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎,內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙變窄后產(chǎn)生機(jī)械性疼痛,晨起僵硬感明顯,X線可見骨贅形成。治療需減少爬坡運(yùn)動,遵醫(yī)囑使用雙醋瑞因膠囊、洛索洛芬鈉片控制炎癥,配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射改善潤滑。
膝關(guān)節(jié)滑膜受寒冷刺激或過度使用后發(fā)生炎癥反應(yīng),導(dǎo)致內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)腔積液膨隆,觸診有波動感,活動時伴隨摩擦音。急性期需彈性繃帶加壓包扎,醫(yī)生可能開具依托考昔片、滑膜炎顆粒消除水腫,頑固性滑膜炎需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
運(yùn)動時膝關(guān)節(jié)外翻暴力可造成內(nèi)側(cè)副韌帶部分撕裂,表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)局部壓痛和皮下淤血,側(cè)方應(yīng)力試驗陽性。輕度損傷用鉸鏈?zhǔn)街Ь吖潭?,配合氟比洛芬凝膠貼膏外用,完全斷裂需手術(shù)行韌帶重建術(shù),恢復(fù)期需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
高尿酸血癥患者尿酸結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)時可突發(fā)紅腫熱痛,皮膚呈暗紅色,血尿酸檢測超過正常值。發(fā)作期需限制嘌呤攝入,醫(yī)生可能處方秋水仙堿片、苯溴馬隆片調(diào)控尿酸,關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后可注射糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。
日常應(yīng)避免長時間跪姿或盤腿坐,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,運(yùn)動時佩戴護(hù)膝預(yù)防損傷。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,運(yùn)動前后充分熱身拉伸。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴隨關(guān)節(jié)變形,須及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。注意保暖避免冷風(fēng)直吹關(guān)節(jié),飲食中適當(dāng)增加深海魚類和乳制品攝入,有助于關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)。
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