判斷手腕是否骨折可通過觀察腫脹變形、活動受限、異常聲響、疼痛程度和影像學(xué)檢查等方式綜合評估。若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛或明顯畸形,需立即就醫(yī)。
骨折后局部軟組織損傷會導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂,血液和組織液滲出形成腫脹。典型表現(xiàn)為手腕迅速出現(xiàn)不對稱膨隆,皮膚發(fā)亮或出現(xiàn)淤青。若骨折端移位明顯,可能觸及異常骨性突起或凹陷,腕關(guān)節(jié)輪廓改變。
正常腕關(guān)節(jié)可完成掌屈50-60度、背伸35-60度運動。骨折后因骨骼連續(xù)性中斷和肌肉保護性痙攣,主動及被動活動均顯著受限。嘗試握拳、旋轉(zhuǎn)手腕等動作時疼痛加劇,部分患者可能出現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動。
受傷瞬間可能聽到清脆的骨裂聲,此為骨折特異性表現(xiàn)。后期移動患肢時,骨折端摩擦可能產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。但需注意此體征不應(yīng)刻意誘發(fā),以免加重?fù)p傷。
骨折疼痛具有銳利、持續(xù)、定位明確的特點,按壓骨折線時出現(xiàn)劇痛。夜間靜息痛明顯,普通鎮(zhèn)痛藥難以緩解。區(qū)別于軟組織損傷的鈍痛,骨折痛會隨肢體負(fù)重呈線性加重。
X線片能清晰顯示橈骨遠(yuǎn)端、腕骨等部位骨折線,是確診金標(biāo)準(zhǔn)。復(fù)雜骨折需CT三維重建,隱匿性骨折可行MRI檢查。兒童青枝骨折可能僅見骨皮質(zhì)皺褶,需結(jié)合臨床判斷。
疑似骨折時應(yīng)立即停止手腕活動,用硬紙板或雜志臨時固定,冰敷緩解腫脹,避免熱敷或按摩。轉(zhuǎn)運時保持患肢高于心臟水平,及時就診骨科完善檢查。恢復(fù)期需遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和肌力,飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨愈合。
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