雙手指尖發(fā)麻可能由腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、維生素B12缺乏、雷諾綜合征等原因引起,可通過神經(jīng)電生理檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。
腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓所致,常見于長期重復(fù)手腕動作者。表現(xiàn)為拇指至無名指橈側(cè)麻木,夜間癥狀加重??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需行腕管松解術(shù)。
頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生壓迫神經(jīng)根時,可能引起雙側(cè)手指放射痛及麻木感。常伴有頸部僵硬、頭暈等癥狀。建議通過頸椎牽引緩解壓迫,使用洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛,配合甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
長期血糖控制不佳會導(dǎo)致末梢神經(jīng)損傷,出現(xiàn)對稱性手套襪套樣感覺異常。需嚴(yán)格控糖并使用依帕司他片改善微循環(huán),聯(lián)合硫辛酸膠囊抗氧化治療。
素食者或胃腸吸收障礙患者易出現(xiàn)維生素B12缺乏,導(dǎo)致周圍神經(jīng)脫髓鞘改變。表現(xiàn)為四肢遠端對稱性麻木,伴舌炎、貧血。需肌注維生素B12注射液或口服腺苷鈷胺片補充。
血管神經(jīng)功能紊亂引發(fā)陣發(fā)性肢端小動脈痙攣,寒冷刺激時手指蒼白-紫紺-潮紅三相變化,發(fā)作期伴麻木刺痛??勺襻t(yī)囑使用硝苯地平控釋片擴張血管,注意肢體保暖。
日常應(yīng)避免長時間保持固定姿勢,使用鍵盤時手腕保持中立位,睡眠時避免壓迫手臂。注意手足保暖,戒煙限酒以改善微循環(huán)。糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖,均衡攝入富含B族維生素的全谷物、瘦肉等食物。若麻木持續(xù)加重或出現(xiàn)肌力下降,須及時至神經(jīng)內(nèi)科就診完善肌電圖等檢查。
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