心肌梗塞可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、情緒應(yīng)激、長(zhǎng)期吸煙等因素引起。心肌梗塞通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀,可通過藥物治療、介入手術(shù)等方式改善。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗塞最常見的原因。脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊,導(dǎo)致管腔狹窄甚至閉塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心絞痛、活動(dòng)后胸悶等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。
動(dòng)脈粥樣斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集,形成血栓完全堵塞血管。這種情況起病急驟,常伴隨瀕死感、大汗淋漓。急救時(shí)需立即舌下含服硝酸甘油片,后續(xù)可能需注射注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療。
冠狀動(dòng)脈異常收縮可導(dǎo)致血管暫時(shí)性閉塞,多見于寒冷刺激或吸煙人群。發(fā)作時(shí)心電圖顯示ST段抬高,但血管造影可能未見明顯狹窄。預(yù)防可遵醫(yī)囑使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊,避免突然暴露于低溫環(huán)境。
強(qiáng)烈情緒波動(dòng)會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,誘發(fā)心內(nèi)膜下缺血。這類患者冠狀動(dòng)脈多無(wú)嚴(yán)重狹窄,但可能出現(xiàn)劇烈胸痛伴心電圖異常。急性期需靜脈注射鹽酸艾司洛爾注射液,后期需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。吸煙者心肌梗塞發(fā)病年齡往往提前,且易發(fā)生再次梗塞。除戒煙外,可配合使用鹽酸安非他酮緩釋片輔助戒斷,定期監(jiān)測(cè)心臟功能。
預(yù)防心肌梗塞需控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應(yīng)立即停止活動(dòng)并撥打急救電話,避免自行駕車就醫(yī)??祻?fù)期患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查,隨身攜帶急救藥物,避免過度勞累和情緒激動(dòng)。
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