心肌梗塞主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導致血管阻塞引起,常見誘因包括高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖及長期精神緊張等。
冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊是心肌梗塞的基礎病理改變。斑塊逐漸增大可導致血管狹窄,若斑塊不穩(wěn)定發(fā)生破裂,會激活血小板聚集形成血栓,完全阻塞血管引發(fā)心肌缺血壞死。患者常伴有胸痛、胸悶等癥狀,需通過冠脈造影確診,治療包括阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊,必要時行支架植入術。
長期未控制的高血壓會損傷血管內(nèi)皮,加速動脈粥樣硬化進程。血壓波動時易誘發(fā)斑塊破裂,臨床表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩背部。需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥,配合低鹽飲食和動態(tài)血壓監(jiān)測。
高血糖狀態(tài)導致血管炎癥反應和氧化應激,促進冠狀動脈病變。糖尿病患者心肌梗塞癥狀可能不典型,僅表現(xiàn)為乏力或惡心。需嚴格控糖,使用鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物,定期檢查糖化血紅蛋白和心電圖。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會損傷血管內(nèi)皮功能,增加血液黏稠度和血小板活性。吸煙者心肌梗塞發(fā)病年齡通常提前,戒煙可顯著降低風險,必要時可配合尼古丁貼片輔助治療。
長期焦慮、抑郁或突發(fā)情緒激動會激活交感神經(jīng),引起冠狀動脈痙攣和血壓驟升。這類患者可能出現(xiàn)瀕死感伴大汗淋漓,需進行心理評估,采用認知行為療法聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片控制癥狀。
預防心肌梗塞需綜合管理危險因素,建議低脂低糖飲食,每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,定期監(jiān)測血壓血糖。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛應立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救,避免自行駕車就醫(yī)??祻推诨颊邞卺t(yī)生指導下進行心臟康復訓練,逐步恢復日常生活能力。
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