治療癌癥疼痛的藥物主要有阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥和局部麻醉藥等。癌癥疼痛通常由腫瘤壓迫、骨轉(zhuǎn)移或治療副作用引起,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、刺痛或爆發(fā)性疼痛,需根據(jù)疼痛程度和病因選擇階梯化用藥方案。
鹽酸嗎啡緩釋片適用于中重度癌痛,通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)μ受體緩解疼痛。羥考酮緩釋片對內(nèi)臟痛效果顯著,需注意便秘和呼吸抑制等副作用。芬太尼透皮貼劑適用于吞咽困難患者,每72小時(shí)更換一次,避免接觸熱源。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成,適用于輕度癌痛伴炎癥反應(yīng)。雙氯芬酸鈉緩釋片對骨轉(zhuǎn)移疼痛有效,長期使用需監(jiān)測腎功能。布洛芬混懸液適合短期控制發(fā)熱伴疼痛,胃腸潰瘍患者慎用。
鹽酸阿米替林片用于神經(jīng)病理性癌痛,可增強(qiáng)下行抑制通路鎮(zhèn)痛作用。度洛西汀腸溶膠囊改善化療所致周圍神經(jīng)痛,需緩慢調(diào)整劑量。文拉法辛緩釋片對合并抑郁的癌痛患者具有雙重調(diào)節(jié)作用。
加巴噴丁膠囊治療腫瘤侵犯神經(jīng)引起的灼痛感,起始劑量需逐步滴定。普瑞巴林膠囊對放射性神經(jīng)損傷疼痛有效,常見頭暈和水腫副作用??R西平片適用于三叉神經(jīng)受累的陣發(fā)性劇痛。
利多卡因凝膠貼劑用于局部皮膚疼痛,阻斷鈉離子通道起效快。羅哌卡因注射液通過神經(jīng)阻滯控制區(qū)域性疼痛,需專業(yè)醫(yī)生操作。苯佐卡因軟膏緩解口腔黏膜炎疼痛,每日不超過4次使用。
癌癥疼痛管理需遵循世界衛(wèi)生組織三階梯原則,從非阿片類藥物逐步過渡到強(qiáng)阿片類藥物。患者應(yīng)記錄疼痛日記,包括發(fā)作時(shí)間、部位和強(qiáng)度,配合熱敷或冥想等非藥物療法。避免自行調(diào)整用藥劑量,定期復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)嗜睡或呼吸困難等不良反應(yīng)時(shí)立即就醫(yī)。營養(yǎng)支持可選擇高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族改善神經(jīng)功能。
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