灌腸注意事項(xiàng)主要有操作前準(zhǔn)備、體位選擇、潤滑導(dǎo)管、控制灌入速度與壓力、觀察反應(yīng)等。
灌腸前需評估患者身體狀況,確認(rèn)無禁忌證如腸梗阻、消化道出血等。準(zhǔn)備灌腸溶液,常用生理鹽水或肥皂水,溫度保持在39至41攝氏度,避免過冷過熱刺激腸黏膜。準(zhǔn)備灌腸袋、導(dǎo)管、潤滑劑等器械,確保無菌狀態(tài)防止感染。
患者取左側(cè)臥位,雙膝屈曲靠近腹部,該體位利于液體借助重力進(jìn)入乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸。無法側(cè)臥時可選擇仰臥位,臀下墊高使肛門顯露。體位需保持穩(wěn)定,避免灌腸過程中移動導(dǎo)致導(dǎo)管移位或損傷。
導(dǎo)管前端約5厘米處需涂抹足量水溶性潤滑劑,減少插入時對肛門括約肌和直腸黏膜的摩擦損傷。插入動作需輕柔,順應(yīng)肛門生理彎曲方向,進(jìn)入深度約7至10厘米。遇阻力時不可強(qiáng)行推進(jìn),防止腸壁穿孔。
灌腸袋液面距肛門高度保持30至45厘米,過高會導(dǎo)致壓力過大引起腸痙攣或快速排便,過低則灌入不暢。液體流速控制在每分鐘100至150毫升,全程觀察患者反應(yīng),出現(xiàn)腹脹或便意時可暫停灌注。
灌腸中密切注意患者面色、脈搏及主觀感受,出現(xiàn)冷汗、脈速、劇烈腹痛需立即停止操作。灌腸后記錄排便量、性狀及有無血性液體,協(xié)助患者清潔肛周皮膚。長期灌腸者需注意電解質(zhì)平衡,避免頻繁操作導(dǎo)致腸功能依賴。
灌腸后需保持肛周皮膚干燥清潔,使用溫和清水清洗并涂抹凡士林保護(hù)黏膜。飲食上增加膳食纖維和水分?jǐn)z入,促進(jìn)自然排便減少灌腸依賴。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉增強(qiáng)括約肌控制力。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血應(yīng)及時就醫(yī)檢查,避免自行反復(fù)灌腸掩蓋腸道器質(zhì)性病變。定期隨訪評估腸道功能,必要時調(diào)整護(hù)理方案。
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