痔瘡手術(shù)后小便排不出可通過調(diào)整體位、熱敷按摩、誘導(dǎo)排尿、藥物治療、導(dǎo)尿等方式處理。該癥狀多與麻醉影響、術(shù)后疼痛、心理緊張、尿道壓迫、前列腺增生等因素有關(guān)。
術(shù)后嘗試站立或半蹲位排尿,利用重力作用促進尿液排出。男性患者可采取前傾姿勢,女性患者可抬高臀部。避免直接臥床排尿,因平躺時膀胱逼尿肌收縮力減弱。若存在肛管填塞物壓迫尿道,需由醫(yī)生評估是否需暫時移除敷料。
將40℃左右熱毛巾敷于下腹部膀胱區(qū),配合順時針輕柔按摩,每次持續(xù)5-10分鐘。熱刺激能放松盆底肌肉,緩解括約肌痙攣。注意避免高溫燙傷,術(shù)后傷口未愈者需避開會陰手術(shù)區(qū)域??芍貜?fù)進行2-3次,間隔10分鐘。
打開水龍頭流水聲刺激條件反射,或用溫水沖洗會陰部觸發(fā)排尿反應(yīng)。選擇私密環(huán)境減少緊張情緒,嘗試深呼吸放松腹壓。術(shù)后6-8小時未排尿者需及時干預(yù),避免膀胱過度充盈導(dǎo)致尿潴留加重。
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌,或注射甲硫酸新斯的明注射液增強膀胱收縮力。合并感染時需用頭孢克洛分散片抗炎。禁用阿托品類藥物以免加重尿潴留。藥物干預(yù)需排除機械性梗阻因素。
超過12小時無法自主排尿或膀胱脹滿達500毫升時,需無菌導(dǎo)尿解除尿潴留。初次導(dǎo)尿后保留尿管1-3天,訓(xùn)練規(guī)律排尿功能。反復(fù)尿潴留者需排查前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱,必要時行尿道擴張術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,避免咖啡酒精等利尿刺激。早期下床活動促進腸蠕動恢復(fù),排便時勿過度用力。若伴隨發(fā)熱、血尿或下腹劇痛,需警惕尿路感染或膀胱損傷,須立即返院復(fù)查。術(shù)后1周內(nèi)排尿困難持續(xù)未緩解者,需泌尿?qū)?圃u估是否存在器質(zhì)性病變。
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