擴張性心肌病與高血壓心臟病的主要區(qū)別在于病因、病理改變及臨床表現(xiàn)。擴張性心肌病以心室擴張和收縮功能障礙為特征,高血壓心臟病則因長期血壓升高導(dǎo)致心肌肥厚和舒張功能受損。
擴張性心肌病的核心病理改變?yōu)樾氖仪粩U大、心肌變薄,收縮功能顯著下降,常見癥狀包括活動后氣促、下肢水腫及夜間陣發(fā)性呼吸困難。病因可能與遺傳、病毒感染或免疫異常有關(guān),部分患者無明顯誘因。超聲心動圖顯示左心室舒張末期內(nèi)徑超過55毫米,射血分?jǐn)?shù)低于40%。治療以延緩心衰進展為主,常用藥物包括沙庫巴曲纈沙坦鈉片、呋塞米片和琥珀酸美托洛爾緩釋片。
高血壓心臟病早期表現(xiàn)為左心室向心性肥厚,心肌細(xì)胞排列紊亂伴間質(zhì)纖維化,后期可發(fā)展為離心性肥厚或擴張。典型癥狀為勞力性心悸、頭暈,嚴(yán)重時出現(xiàn)肺淤血表現(xiàn)。長期未控制的高血壓是主要病因,診斷需結(jié)合血壓監(jiān)測史和心臟超聲結(jié)果。治療重點為降壓和逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu),推薦使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊及鹽酸貝那普利片。兩類疾病均可通過心電圖、心臟超聲及血液檢查鑒別。
兩類心臟病患者均需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免腌制食品。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,運動時心率控制在最大心率的60%-70%。保證每日7-8小時睡眠,避免情緒激動。定期監(jiān)測血壓、體重變化,記錄每日尿量。若出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫突然明顯,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。長期服藥者每3-6個月復(fù)查心臟超聲和腎功能。
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