鼻咽癌早期癥狀主要有鼻塞、涕中帶血、耳鳴耳悶、頸部淋巴結(jié)腫大、頭痛等。鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部黏膜的惡性腫瘤,早期癥狀易被忽視,需結(jié)合影像學及病理檢查確診。
早期多為單側(cè)間歇性鼻塞,隨腫瘤增大可發(fā)展為持續(xù)性雙側(cè)鼻塞。腫瘤阻塞后鼻孔時可能伴隨鼻腔分泌物增多,易誤診為慢性鼻炎。若鼻塞癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血性分泌物,建議盡早進行鼻咽鏡檢查。
晨起回吸性涕中帶血是典型表現(xiàn),由于腫瘤表面糜爛或潰瘍導致毛細血管出血。初期出血量少呈血絲狀,后期可能發(fā)展為明顯鼻衄。需與干燥性鼻炎、鼻中隔偏曲等疾病鑒別。
腫瘤壓迫咽鼓管咽口可引起分泌性中耳炎,表現(xiàn)為耳悶脹感、聽力下降及低頻耳鳴。癥狀多呈單側(cè)性,耳鏡檢查可見鼓室積液。常規(guī)中耳炎治療無效時需警惕鼻咽癌可能。
約60%患者以無痛性頸部腫塊為首發(fā)癥狀,常見于下頜角后方或胸鎖乳突肌上段深面。淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動度差,可能融合成團。需與結(jié)核性淋巴結(jié)炎、淋巴瘤等疾病鑒別。
腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或神經(jīng)時可引發(fā)持續(xù)性偏頭痛,夜間加重且鎮(zhèn)痛藥效果有限。多位于顳部或枕部,可能伴隨復視、面部麻木等顱神經(jīng)癥狀。影像學檢查可見顱底骨質(zhì)破壞。
鼻咽癌患者應保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗減少分泌物刺激;避免用力擤鼻以防出血;飲食選擇高蛋白、高維生素的軟質(zhì)食物,避免辛辣刺激性食物;出現(xiàn)持續(xù)性癥狀時需及時復查EB病毒抗體及鼻咽鏡。治療期間注意口腔黏膜保護,放療后定期進行甲狀腺功能監(jiān)測和聽力評估。
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