肛裂、肛瘺和痔瘡是三種常見的肛腸疾病,主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病理特征和臨床表現(xiàn)。肛裂是肛管皮膚層裂開形成的潰瘍,肛瘺是肛管與皮膚間形成的異常通道,痔瘡是肛墊病理性肥大或移位導(dǎo)致的靜脈曲張團(tuán)塊。
肛裂多因便秘或腹瀉導(dǎo)致肛管皮膚撕裂,典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和便后滴血。疼痛呈周期性,排便后持續(xù)數(shù)小時(shí),可能伴隨肛門瘙癢。急性肛裂可通過高纖維飲食、坐浴緩解,慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合,嚴(yán)重者需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
肛瘺常繼發(fā)于肛周膿腫,由內(nèi)口、瘺管和外口組成,表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、腫痛。指診可觸及條索狀硬結(jié),肛門鏡檢查可見內(nèi)口充血。低位單純性肛瘺可行瘺管切開術(shù),高位復(fù)雜性肛瘺需掛線療法,術(shù)后需定期換藥防止假性愈合。
痔瘡根據(jù)部位分為內(nèi)痔、外痔和混合痔,主要癥狀為無痛性便血、肛門腫物脫出和潮濕瘙癢。內(nèi)痔可采用硬化劑注射治療,外痔血栓形成時(shí)需血栓剝離術(shù),嚴(yán)重脫垂痔瘡?fù)扑]吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。日常需避免久坐久站,保持排便通暢。
三種疾病均可通過肛門指診和肛門鏡鑒別診斷。建議出現(xiàn)肛周不適時(shí)盡早就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。日常應(yīng)注意飲食清淡,每日攝入足夠膳食纖維和水分,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,便后清潔肛門時(shí)可使用溫水沖洗,避免用力擦拭。久坐人群每小時(shí)起身活動(dòng),孕婦可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)預(yù)防痔瘡加重。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理和復(fù)診。
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