大面積腦梗塞可導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)、意識(shí)障礙等嚴(yán)重危害,甚至危及生命。其危害主要與腦組織缺血范圍、持續(xù)時(shí)間及并發(fā)癥有關(guān)。
大面積腦梗塞指腦動(dòng)脈主干閉塞導(dǎo)致大范圍腦組織缺血壞死。腦細(xì)胞對(duì)缺氧極度敏感,缺血超過(guò)5分鐘即可發(fā)生不可逆損傷。梗塞區(qū)域神經(jīng)元死亡會(huì)引發(fā)對(duì)應(yīng)功能區(qū)喪失,如運(yùn)動(dòng)區(qū)受損出現(xiàn)偏癱,語(yǔ)言區(qū)受損導(dǎo)致失語(yǔ)。腦水腫是急性期主要并發(fā)癥,由于血腦屏障破壞,水分滲入腦組織導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦疝壓迫腦干生命中樞。長(zhǎng)期臥床易并發(fā)肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡等,感染性并發(fā)癥是導(dǎo)致死亡的重要原因之一。部分患者可能遺留認(rèn)知功能障礙或癲癇發(fā)作,需長(zhǎng)期康復(fù)治療。
對(duì)于大面積腦梗塞患者,急性期應(yīng)絕對(duì)臥床并保持頭部抬高15-30度以減輕腦水腫,每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎,肢體保持功能位防止關(guān)節(jié)攣縮;恢復(fù)期需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言康復(fù)及吞咽功能鍛煉,飲食宜選擇低鹽低脂易消化食物,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,控制每日飲水量在1500-2000毫升,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板聚集藥物和他汀類(lèi)藥物,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累,出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體無(wú)力加重應(yīng)立即就醫(yī)。
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