牙神經(jīng)抽除后仍出現(xiàn)疼痛可能與殘髓炎、根尖周炎、鄰牙問(wèn)題或治療操作刺激等因素有關(guān)。牙神經(jīng)抽除通常指根管治療,術(shù)后疼痛主要有殘存神經(jīng)組織未清理徹底、根管消毒不充分、咬合創(chuàng)傷、根尖區(qū)炎癥未消退等原因。
根管治療后短期內(nèi)出現(xiàn)輕微脹痛屬于正常現(xiàn)象,多與治療過(guò)程中器械對(duì)根尖周組織的物理刺激有關(guān)。這種疼痛通常會(huì)在1-3天內(nèi)逐漸緩解,期間避免用患牙咀嚼硬物,可配合冷敷減輕腫脹。若根管內(nèi)殘留少量活髓組織或壞死物質(zhì)未徹底清除,可能形成殘髓炎,表現(xiàn)為冷熱刺激痛或自發(fā)痛,需重新打開(kāi)髓腔進(jìn)行完善清理。根管充填材料超出根尖孔可能壓迫周圍組織,引發(fā)持續(xù)跳痛,這種情況需要通過(guò)X線檢查確認(rèn)后調(diào)整充填物。
根管系統(tǒng)復(fù)雜變異可能導(dǎo)致遺漏側(cè)支根管,殘留感染源會(huì)持續(xù)刺激根尖周組織發(fā)展為根尖周炎,出現(xiàn)咬合痛和牙齦膿包。鄰牙存在隱匿齲壞或牙周疾病時(shí),疼痛可能被誤判為治療牙引起。少數(shù)情況下牙齒存在縱向隱裂,根管治療后咬合力可能加重裂紋導(dǎo)致疼痛,這類情況往往需要拔牙處理。根管治療期間使用的化學(xué)消毒劑若溢出根尖孔,也可能造成化學(xué)性根尖周炎。
出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過(guò)1周或疼痛加劇時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,通過(guò)牙片檢查判斷是否存在治療不完善或并發(fā)癥。日常保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔術(shù)區(qū),避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)暫禁食,24小時(shí)內(nèi)避免吸煙飲酒,按醫(yī)囑服用消炎藥物控制感染。若確診為殘髓炎或根管再感染,可能需要行根管再治療或根尖手術(shù)徹底清除病灶。
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