橋本氏甲狀腺炎可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入異常、病毒感染、精神壓力等因素引起。
減少麩質(zhì)及高碘食物攝入,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素補(bǔ)充。避免熬夜和劇烈運(yùn)動(dòng),建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。合并甲狀腺功能減退時(shí)需增加膳食纖維攝入。
左甲狀腺素鈉片適用于甲狀腺功能減退階段,需定期監(jiān)測(cè)TSH水平。甲狀腺片可改善甲狀腺腫大癥狀,但可能引起心悸等不良反應(yīng)。硒酵母片有助于降低甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體水平。
采用夏枯草、黃芪等中藥組方調(diào)節(jié)免疫平衡,針灸選取足三里、三陰交等穴位改善代謝。需持續(xù)治療3-6個(gè)月,期間監(jiān)測(cè)肝功能變化。
對(duì)于抗體水平顯著升高者,可短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素。血漿置換適用于合并嚴(yán)重甲狀腺毒癥患者,需在三級(jí)醫(yī)院開展。
甲狀腺次全切除適用于壓迫氣管或疑似惡變病例,術(shù)后需終身替代治療。微波消融可用于局部結(jié)節(jié)處理,但可能復(fù)發(fā)。
患者應(yīng)建立規(guī)律的作息制度,保持情緒穩(wěn)定,每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和抗體水平。日常飲食注意控制海帶、紫菜等高碘食物攝入,適當(dāng)增加蘑菇、堅(jiān)果等富硒食物。出現(xiàn)頸部明顯增粗、聲音嘶啞等癥狀時(shí)需及時(shí)就診內(nèi)分泌科。
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