胃癌的手術(shù)治療方式主要有內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、胃癌根治術(shù)、全胃切除術(shù)、姑息性手術(shù)等。具體術(shù)式的選擇需根據(jù)腫瘤分期、位置、患者身體狀況等因素綜合決定。

一、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于非常早期的胃癌，即腫瘤局限于胃黏膜最表層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的情況。該手術(shù)通過胃鏡進(jìn)行操作，利用高頻電刀等器械將病變的黏膜層完整切除。這是一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，能最大程度保留胃的正常結(jié)構(gòu)和功能。術(shù)后患者通常需要禁食一段時(shí)間，之后從流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食，并需定期復(fù)查胃鏡以監(jiān)測(cè)有無復(fù)發(fā)。

二、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的擴(kuò)展，適用于病灶面積稍大或略深的早期胃癌。該技術(shù)同樣在胃鏡下完成，能夠?qū)⒉∽兊酿つぜ梆つは聦舆M(jìn)行更大范圍、更完整的剝離切除，以獲得更準(zhǔn)確的病理分期。與內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)相比，其切除更徹底，對(duì)于符合適應(yīng)證的早期胃癌，治療效果與外科手術(shù)相當(dāng)，但保留了胃的完整性，患者術(shù)后生活質(zhì)量更高。

三、胃癌根治術(shù)

胃癌根治術(shù)是治療進(jìn)展期胃癌最核心的手術(shù)方式，目標(biāo)是徹底切除原發(fā)腫瘤、清掃可能轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)以及切除部分或全部受累的鄰近組織。根據(jù)腫瘤部位，可分為遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、近端胃大部切除術(shù)等。手術(shù)通常需要開腹或在腹腔鏡下進(jìn)行，切除范圍包括腫瘤及其周圍一定范圍的正常胃壁，并系統(tǒng)性地清掃區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)后可能需要進(jìn)行輔助化療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

四、全胃切除術(shù)

全胃切除術(shù)適用于腫瘤范圍廣泛，如侵犯胃體大部、胃底賁門部或呈彌漫浸潤(rùn)型生長(zhǎng)的胃癌。手術(shù)將整個(gè)胃切除，然后將食管與空腸進(jìn)行吻合以重建消化道。由于失去了胃的儲(chǔ)存和初步消化功能，患者術(shù)后需要少食多餐，并可能需要長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12、鐵劑等營養(yǎng)素。該手術(shù)范圍大，對(duì)患者身體狀況要求較高，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況和有無并發(fā)癥。

五、姑息性手術(shù)

姑息性手術(shù)并非以根治腫瘤為目的，而是為了緩解晚期胃癌引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量。例如，對(duì)于腫瘤引起消化道梗阻的患者，可能進(jìn)行胃空腸吻合術(shù)以繞過梗阻部位，恢復(fù)食物通過；對(duì)于腫瘤出血無法控制的患者，可能進(jìn)行局部腫瘤切除或血管結(jié)扎以止血。這類手術(shù)旨在解決當(dāng)前最緊迫的癥狀，為后續(xù)的化療、靶向治療等綜合治療創(chuàng)造條件。

胃癌手術(shù)治療后，科學(xué)的生活調(diào)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過程，堅(jiān)持少食多餐，選擇易消化、高蛋白、富含維生素的食物，如魚肉、蒸蛋、爛面條、西藍(lán)花等，避免辛辣、油膩、過硬及過燙食物。術(shù)后可根據(jù)體力情況，進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，但應(yīng)避免腹部用力。保持積極心態(tài)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查，包括胃鏡、腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理任何異常情況。家屬應(yīng)給予患者充分的情感支持與細(xì)心照料，共同面對(duì)康復(fù)過程。