癲癇病主要分為特發(fā)性癲癇、癥狀性癲癇和隱源性癲癇三類。特發(fā)性癲癇通常與遺傳因素有關(guān),癥狀性癲癇由明確腦部病變引起,隱源性癲癇則病因未明但推測存在器質(zhì)性病變。
特發(fā)性癲癇多見于兒童及青少年,與遺傳基因突變密切相關(guān)。臨床常見類型包括兒童良性中央顳區(qū)癲癇、兒童失神癲癇等,腦電圖可見特征性放電但影像學(xué)檢查無異常。這類癲癇通常對藥物反應(yīng)良好,可選用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片控制發(fā)作,部分患者青春期后可能自愈。
癥狀性癲癇由腦部結(jié)構(gòu)性損傷導(dǎo)致,包括腦外傷后癲癇、腦腫瘤相關(guān)性癲癇、腦血管病繼發(fā)癲癇等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部性發(fā)作或全面性強直陣攣發(fā)作,需通過頭顱核磁共振明確病灶。治療需針對原發(fā)病因,如腦膜瘤切除術(shù)聯(lián)合奧卡西平片、托吡酯片等抗癲癇藥物,卒中后癲癇還需加用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。
隱源性癲癇指臨床表現(xiàn)和腦電圖符合癥狀性癲癇,但現(xiàn)有檢查未能發(fā)現(xiàn)明確病因的類型。常見于成人難治性癲癇患者,可能伴隨記憶減退或情緒障礙。治療需聯(lián)合多種抗癲癇藥物如卡馬西平片、苯妥英鈉片和加巴噴丁膠囊,必要時可考慮迷走神經(jīng)刺激術(shù)等神經(jīng)調(diào)控治療。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加富含鎂元素的食物如堅果、深綠色蔬菜。發(fā)作期間家屬需保護患者避免摔傷,記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn),定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。駕駛、高空作業(yè)等高風(fēng)險活動需嚴(yán)格禁止,病情穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)輕度運動。
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