雙肺氣腫是指雙側(cè)肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)張并伴有肺泡壁破壞的病理狀態(tài),屬于慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)。
雙肺氣腫的核心病理改變是肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體交換面積減少。早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難、咳嗽伴少量黏液痰。吸煙是主要誘因,長(zhǎng)期接觸粉塵或空氣污染物也可能導(dǎo)致肺泡彈性纖維斷裂。肺功能檢查顯示殘氣量增加和彌散功能下降,胸部影像學(xué)可見肺野透亮度增高、膈肌低平等特征。部分患者合并慢性支氣管炎時(shí)可能出現(xiàn)反復(fù)感染。
晚期雙肺氣腫可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病。嚴(yán)重者因肺泡融合形成肺大皰,可能突發(fā)氣胸危及生命。合并呼吸道感染時(shí)易誘發(fā)呼吸衰竭,需警惕口唇發(fā)紺、意識(shí)模糊等缺氧表現(xiàn)。遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易早年發(fā)病,這類患者往往在40歲前就出現(xiàn)明顯癥狀。
確診雙肺氣腫后需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,霧霾天氣減少外出或佩戴防護(hù)口罩。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善通氣效率,飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制碳水化合物比例以防二氧化碳潴留加重。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防急性加重,居家使用空氣凈化器可降低室內(nèi)污染物濃度。定期復(fù)查肺功能并根據(jù)醫(yī)生建議使用支氣管擴(kuò)張劑,出現(xiàn)痰量增多或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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