膽囊摘除后通常不會(huì)對(duì)正常生活造成顯著影響,但可能出現(xiàn)消化功能暫時(shí)性減弱。膽囊切除術(shù)后的影響主要有膽汁持續(xù)分泌、脂肪消化能力下降、術(shù)后短期腹瀉、膽總管代償性擴(kuò)張、反流性胃炎風(fēng)險(xiǎn)增加。
膽囊原本具有儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能,切除后肝臟分泌的膽汁會(huì)持續(xù)流入十二指腸。這種變化可能導(dǎo)致進(jìn)食高脂食物時(shí)膽汁相對(duì)不足,部分患者會(huì)出現(xiàn)脂肪消化不完全的情況。建議術(shù)后初期采用低脂飲食,逐步適應(yīng)后可恢復(fù)普通飲食。
缺乏膽囊濃縮的膽汁會(huì)使脂肪酶活性降低,影響脂溶性維生素吸收。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油膩食物后腹脹、腹瀉??赏ㄟ^(guò)分次少量進(jìn)食脂肪類食物改善,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶腸溶膠囊等消化酶制劑。
約三成患者術(shù)后3-6個(gè)月可能出現(xiàn)膽汁酸性腹瀉,這與膽汁持續(xù)刺激腸道有關(guān)。多數(shù)會(huì)隨著膽總管代償性擴(kuò)張逐漸緩解。腹瀉嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用消旋卡多曲顆?;蛎擅撌⒌人幬飳?duì)癥處理。
膽總管會(huì)逐漸增粗以部分替代膽囊的儲(chǔ)存功能,這個(gè)過(guò)程通常需要6-12個(gè)月。期間可能出現(xiàn)輕微右上腹不適,一般無(wú)須特殊處理。定期超聲檢查可監(jiān)測(cè)膽管擴(kuò)張情況。
持續(xù)流入腸道的膽汁可能反流至胃部,長(zhǎng)期可能引發(fā)膽汁反流性胃炎。表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦等癥狀。確診后可使用鋁碳酸鎂咀嚼片結(jié)合多潘立酮片進(jìn)行綜合治療。
膽囊切除術(shù)后需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食。初期選擇易消化的魚肉、雞胸肉等低脂優(yōu)質(zhì)蛋白,配合蒸煮等少油烹飪方式。術(shù)后1個(gè)月起可循序漸進(jìn)增加膳食纖維攝入,如燕麥片、西藍(lán)花等,幫助維持腸道菌群平衡。日常注意觀察排便情況,若持續(xù)腹瀉超過(guò)2周或出現(xiàn)陶土色大便應(yīng)及時(shí)復(fù)查。建議每年進(jìn)行1次肝膽超聲檢查,監(jiān)測(cè)膽管系統(tǒng)狀態(tài)。
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