嘌呤高可能引發(fā)高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石等疾病,長(zhǎng)期未控制還可能損傷腎功能及心血管系統(tǒng)。
嘌呤代謝異常會(huì)導(dǎo)致血液中尿酸濃度超過(guò)420μmol/L,形成高尿酸血癥。尿酸結(jié)晶可能沉積在關(guān)節(jié)滑膜,誘發(fā)炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)無(wú)癥狀期或關(guān)節(jié)隱痛,需通過(guò)低嘌呤飲食和藥物如非布司他片控制。
尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積會(huì)引發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作,表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱。秋水仙堿片和苯溴馬隆片常用于急性期緩解,慢性期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片抑制尿酸生成。
尿酸在腎臟過(guò)度飽和可形成棕紅色結(jié)石,引起腎絞痛、血尿等癥狀。結(jié)石直徑小于6毫米時(shí)可通過(guò)枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液促進(jìn)排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化,表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿。腎小球?yàn)V過(guò)率下降至60ml/min以下時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
尿酸結(jié)晶可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。患者可能出現(xiàn)血壓升高、冠脈鈣化,需聯(lián)合降尿酸藥物與阿托伐他汀鈣片進(jìn)行干預(yù)。
日常需嚴(yán)格控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖者應(yīng)通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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