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嘌呤高是怎么引起的

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嘌呤高通常是由飲食因素、代謝異常、藥物影響、疾病因素和遺傳因素共同作用引起的。

1. 飲食因素

長(zhǎng)期攝入高嘌呤食物是常見(jiàn)誘因，動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝每100克含嘌呤約300毫克，海鮮類如沙丁魚(yú)可達(dá)400毫克，濃肉湯在熬煮過(guò)程中溶出大量嘌呤。酒精會(huì)抑制尿酸排泄，尤其是啤酒含有較多鳥(niǎo)嘌呤核苷。建議控制紅肉攝入量在每日50克以內(nèi)，選擇低脂乳制品替代部分動(dòng)物蛋白。

2. 代謝異常

肥胖人群脂肪組織分泌的瘦素會(huì)減少腎臟尿酸排泄，體重指數(shù)超過(guò)28者血尿酸水平明顯升高。劇烈運(yùn)動(dòng)后乳酸堆積會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，馬拉松運(yùn)動(dòng)員賽后常出現(xiàn)一過(guò)性高尿酸血癥。代謝綜合征患者伴隨的胰島素抵抗會(huì)增強(qiáng)腎小管對(duì)尿酸的重吸收。

3. 藥物影響

利尿劑如氫氯噻嗪片會(huì)減少尿酸排泄，抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片可干擾腎小管功能，免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊會(huì)升高血尿酸水平?；熕幬镌谀[瘤細(xì)胞溶解時(shí)釋放大量嘌呤，使用別嘌醇片期間突然停藥可能引起尿酸反跳性升高。

4. 疾病因素

腎功能不全患者腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙，銀屑病患者皮膚細(xì)胞過(guò)度增殖使核酸代謝增加，甲狀腺功能減退者尿酸清除率降低。溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞破壞釋放嘌呤，鉛中毒腎病可損傷腎小管排泄功能。

5. 遺傳因素

先天性黃嘌呤氧化酶過(guò)度活躍會(huì)導(dǎo)致尿酸合成增加，這類患者常在青少年期即出現(xiàn)痛風(fēng)。腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變可引發(fā)家族性青少年高尿酸血癥腎病，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。萊施-奈恩綜合征患兒表現(xiàn)為自殘行為伴高尿酸血癥。

日常應(yīng)注意保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免突然受涼誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議選擇低糖指數(shù)主食如燕麥片，烹飪時(shí)用焯水方式減少食物中嘌呤含量。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解癥狀，慢性期可考慮苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，但需注意肝功能監(jiān)測(cè)。合并高血壓者應(yīng)避免使用噻嗪類利尿劑，可換用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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