糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定的情況下通常可以懷孕生孩子,但需在孕前及孕期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并接受專業(yè)指導(dǎo)。若血糖長(zhǎng)期未得到有效控制或存在嚴(yán)重并發(fā)癥,妊娠風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。
糖尿病患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行全面的健康評(píng)估,包括糖化血紅蛋白檢測(cè)、眼底檢查、腎功能評(píng)估等。孕前3-6個(gè)月需將空腹血糖控制在4-7mmol/L,餐后血糖控制在8mmol/L以下。妊娠期間需要更頻繁的血糖監(jiān)測(cè),每日檢測(cè)4-7次,并根據(jù)結(jié)果調(diào)整胰島素用量。飲食需保證足夠營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)控制碳水化合物攝入,采用少量多餐方式,配合適度運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生需共同制定個(gè)性化管理方案,定期評(píng)估胎兒發(fā)育情況。
血糖控制不佳的糖尿病患者懷孕可能出現(xiàn)胎兒畸形、流產(chǎn)、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)。合并糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥時(shí),妊娠可能加速病情進(jìn)展。部分1型糖尿病患者可能存在自身抗體,可能影響胎兒胰腺發(fā)育。這類情況需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估妊娠可行性,必要時(shí)建議暫緩懷孕直至病情穩(wěn)定。
妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖,部分患者可能轉(zhuǎn)為永久性糖尿病。建議所有糖尿病孕婦選擇具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩,產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于降低嬰兒未來(lái)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。患者及家屬應(yīng)接受糖尿病管理與育兒知識(shí)教育,建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。
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