痔瘡手術(shù)后可能出現(xiàn)肛門狹窄、排便失禁、創(chuàng)面感染等后遺癥,多數(shù)癥狀可通過規(guī)范護理和及時干預(yù)緩解。
痔瘡手術(shù)后的肛門狹窄通常與術(shù)后瘢痕增生有關(guān),表現(xiàn)為排便困難或糞便變細。輕度狹窄可通過肛門擴張器治療,嚴重者需手術(shù)松解。排便失禁多因術(shù)中括約肌損傷導(dǎo)致,早期表現(xiàn)為氣體或稀便控制力下降,可通過提肛訓(xùn)練改善,必要時需生物反饋治療。創(chuàng)面感染常見于術(shù)后3-5天,伴隨紅腫熱痛和分泌物增多,需使用頭孢克肟顆粒等抗生素聯(lián)合高錳酸鉀坐浴。部分患者可能出現(xiàn)尿潴留,與麻醉或疼痛反射相關(guān),導(dǎo)尿處理后多能恢復(fù)。少數(shù)病例會并發(fā)術(shù)后出血,表現(xiàn)為持續(xù)滲血或血塊排出,需電凝止血或二次縫合。
術(shù)后肛周皮膚濕疹與分泌物刺激相關(guān),需保持局部干燥并使用氧化鋅軟膏。血栓性外痔復(fù)發(fā)與久坐便秘有關(guān),可口服地奧司明片改善循環(huán)。肛管直腸痛可能持續(xù)1-3個月,建議溫水坐浴配合雙氯芬酸鈉栓止痛。極少數(shù)患者因神經(jīng)損傷出現(xiàn)肛門墜脹感,需營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片治療。瘢痕體質(zhì)者可能形成肛周硬結(jié),可通過紅外線理療促進軟化吸收。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,避免辛辣刺激飲食。規(guī)律進行提肛運動,每日3組每組20次。便后使用智能馬桶溫水沖洗,穿純棉透氣內(nèi)褲。術(shù)后2周內(nèi)避免久坐久站,3個月內(nèi)禁止騎自行車或重體力勞動。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血時需立即返院復(fù)查,定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
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