靜脈曲張可能由遺傳因素、長(zhǎng)期站立或久坐、妊娠、肥胖、靜脈瓣膜功能不全等原因引起,主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張、酸脹疼痛等癥狀。
靜脈曲張具有家族聚集性,若父母存在靜脈曲張病史,子女患病概率可能增加。這類患者靜脈壁先天性薄弱或靜脈瓣膜發(fā)育不良,導(dǎo)致血液回流受阻。建議避免久站久坐,穿戴醫(yī)用彈力襪延緩病情進(jìn)展。
教師、護(hù)士等職業(yè)需長(zhǎng)期站立,或辦公室工作者久坐不動(dòng),均會(huì)使下肢靜脈壓力持續(xù)升高。血液淤積可導(dǎo)致靜脈擴(kuò)張變形,早期表現(xiàn)為小腿酸脹、夜間抽筋。建議每1-2小時(shí)活動(dòng)下肢,休息時(shí)抬高腿部。
妊娠期子宮增大會(huì)壓迫盆腔靜脈,同時(shí)孕激素水平升高使靜脈壁松弛。約40%孕婦會(huì)出現(xiàn)下肢靜脈曲張,分娩后部分可自行緩解。孕期應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減輕壓迫。
體重超標(biāo)會(huì)增加下肢靜脈回流阻力,脂肪組織對(duì)靜脈的支撐作用減弱。肥胖者常合并腹內(nèi)壓增高,進(jìn)一步加重血液淤滯??刂企w重至BMI<24,減少高脂飲食有助于改善癥狀。
深靜脈血栓形成或先天性瓣膜缺陷會(huì)導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全,血液反流使淺靜脈代償性擴(kuò)張。這類患者可能出現(xiàn)皮膚色素沉著、潰瘍等并發(fā)癥。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估瓣膜功能,嚴(yán)重者可考慮靜脈腔內(nèi)射頻消融術(shù)。
靜脈曲張患者應(yīng)避免穿過(guò)緊衣物,每日進(jìn)行快走、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,減少高鹽食物以防水腫加重。若出現(xiàn)皮膚發(fā)硬、潰瘍等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)至血管外科就診,必要時(shí)接受硬化劑注射或手術(shù)治療。日??纱┐鞫?jí)壓力醫(yī)用彈力襪,休息時(shí)抬高下肢超過(guò)心臟水平,有助于緩解癥狀。
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