肺門長腫瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。肺門腫瘤可能與長期吸煙、環(huán)境污染、遺傳因素、慢性炎癥、職業(yè)暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。
早期局限性肺門腫瘤可考慮根治性手術(shù),如肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)。對于中央型肺癌累及主支氣管時,可能需行袖狀切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。手術(shù)適應(yīng)證包括腫瘤未侵犯縱隔重要結(jié)構(gòu)且無遠處轉(zhuǎn)移,術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)。
立體定向放射治療適用于無法手術(shù)的早期患者,調(diào)強放療可用于中晚期腫瘤。放射性肺炎是常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為治療后2-3個月出現(xiàn)的咳嗽、低熱,需配合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
含鉑雙藥方案如順鉑注射液聯(lián)合吉西他濱注射液是常用一線方案,紫杉醇注射液適用于鱗癌?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制,需監(jiān)測血常規(guī),必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液提升白細胞。
EGFR突變陽性患者可使用鹽酸??颂婺崞珹LK重排者適合克唑替尼膠囊。治療前需進行基因檢測,用藥期間定期檢查肝功能,出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎需立即停藥并給予甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達患者,聯(lián)合化療可延長生存期??赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎,表現(xiàn)為新發(fā)咳嗽和CT磨玻璃影,需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。
確診肺門腫瘤后應(yīng)戒煙并避免二手煙,保持室內(nèi)空氣流通。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品,配合西藍花等十字花科蔬菜。適度進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,避免劇烈運動。治療期間每周監(jiān)測體重,出現(xiàn)持續(xù)胸痛或咯血需急診處理。所有治療方案需經(jīng)腫瘤科醫(yī)生評估后實施,不可自行調(diào)整用藥。
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