胃癌晚期患者最終多因多器官功能衰竭、惡病質(zhì)或嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致死亡。主要死亡原因包括消化道大出血、全身感染、癌性腸梗阻、惡性腹水及廣泛轉(zhuǎn)移引起的器官功能損害。
消化道大出血是胃癌晚期常見致死原因,腫瘤侵蝕血管可能導(dǎo)致嘔血或黑便,失血性休克會(huì)迅速危及生命。全身感染源于免疫力極度低下,肺部感染、敗血癥等難以控制的感染會(huì)加速病情惡化。癌性腸梗阻由腫瘤阻塞消化道引發(fā),持續(xù)嘔吐和無法進(jìn)食會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)不良。惡性腹水壓迫腹腔臟器,導(dǎo)致呼吸困難及循環(huán)障礙。腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部、骨骼等部位后,靶器官功能逐漸喪失,最終引發(fā)全身系統(tǒng)崩潰。
胃癌晚期患者需加強(qiáng)疼痛管理,可采用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼等鎮(zhèn)痛藥物;營(yíng)養(yǎng)支持可選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑或靜脈輸注氨基酸注射液;預(yù)防壓瘡需每2小時(shí)翻身并使用氣墊床;心理疏導(dǎo)可通過專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)介入。家屬應(yīng)保持患者口腔清潔,協(xié)助排痰,記錄每日出入量,觀察意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或意識(shí)模糊時(shí)需立即聯(lián)系醫(yī)療人員。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)病情調(diào)整姑息治療方案,盡可能減輕患者痛苦。
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