晚期胃癌可通過(guò)姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療、對(duì)癥支持治療等方式處理。晚期胃癌通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、胃壁浸潤(rùn)、淋巴結(jié)擴(kuò)散、腹膜播散、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等原因引起。
姑息性手術(shù)適用于腫瘤導(dǎo)致梗阻或出血的情況,通過(guò)部分胃切除或胃腸吻合術(shù)緩解癥狀,但無(wú)法根治腫瘤?;煶S梅桨赴ǚ蜞奏ぢ?lián)合奧沙利鉑或紫杉醇類藥物,可延緩腫瘤進(jìn)展但可能引起骨髓抑制等副作用。靶向治療針對(duì)HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗,針對(duì)血管生成可使用雷莫蘆單抗,需通過(guò)基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥。免疫治療適用于PD-L1高表達(dá)患者,常用帕博利珠單抗等藥物激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。對(duì)癥支持治療包括止痛藥物如嗎啡緩釋片、營(yíng)養(yǎng)支持如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液、糾正貧血如重組人促紅素等,旨在改善生活質(zhì)量。
晚期胃癌患者需保持高蛋白高熱量飲食,選擇易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉泥等,少量多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)有助于維持體能,但出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,及時(shí)處理化療副作用。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛程度和用藥時(shí)間,配合醫(yī)生調(diào)整止痛方案。心理疏導(dǎo)和臨終關(guān)懷對(duì)改善患者心理狀態(tài)有重要作用,可尋求專業(yè)心理咨詢或加入病友互助小組。
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