糖尿病潰爛需根據(jù)創(chuàng)面嚴(yán)重程度采取清創(chuàng)換藥、藥物控制感染或手術(shù)干預(yù)。處理方式主要有控制血糖、傷口清創(chuàng)、抗感染治療、改善微循環(huán)、手術(shù)修復(fù)等。
持續(xù)高血糖會(huì)延緩傷口愈合,需通過胰島素或口服降糖藥將空腹血糖穩(wěn)定在7mmol/L以下。監(jiān)測(cè)三餐前后血糖,避免血糖波動(dòng)過大影響組織修復(fù)。
使用生理鹽水沖洗去除壞死組織,感染性創(chuàng)面可用聚維酮碘溶液消毒。深度潰瘍需由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行銳性清創(chuàng),清除腐肉后覆蓋銀離子敷料抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。
合并細(xì)菌感染時(shí)可選用頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片等抗生素。真菌感染需聯(lián)用氟康唑膠囊,嚴(yán)重感染需靜脈給藥并做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
口服胰激肽原酶腸溶片促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,局部應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠加速肉芽組織生成。合并下肢血管病變者需進(jìn)行血管超聲評(píng)估。
對(duì)于深達(dá)骨質(zhì)的慢性潰瘍,可能需負(fù)壓引流、皮瓣移植或截趾手術(shù)。血管介入治療可改善下肢血供,骨髓干細(xì)胞移植有助于難愈性創(chuàng)面修復(fù)。
日常需保持足部清潔干燥,選擇寬松透氣的鞋襪,每日檢查足底有無新發(fā)破損。避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,坐位時(shí)抬高患肢減輕水腫。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,限制高糖高脂食物。出現(xiàn)紅腫熱痛或滲液增多時(shí)須立即就醫(yī),不可自行挑破或涂抹偏方藥物。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)測(cè)定等綜合評(píng)估。
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