手臂骨折可通過固定制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。手臂骨折通常由外傷撞擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力等因素引起。
使用石膏或支具固定骨折部位是基礎(chǔ)處理方式,能防止斷端移位并減輕疼痛。前臂骨折可選用短臂石膏,上臂骨折需長臂石膏固定4-6周。固定期間需保持患肢高于心臟水平,定期檢查末梢血運(yùn),若出現(xiàn)手指麻木需立即調(diào)整固定松緊度。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解急性期疼痛,碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨骼修復(fù)所需礦物質(zhì),骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成。病理性骨折患者可能需注射唑來膦酸抑制骨破壞。藥物使用期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用增加胃腸刺激。
骨折后2周可開始超短波治療改善局部血液循環(huán),骨折愈合中期采用超聲波促進(jìn)骨痂成熟。拆除固定裝置后通過蠟療軟化僵硬關(guān)節(jié),配合中頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下分階段進(jìn)行,每日治療時(shí)間控制在20-30分鐘。
開放性骨折或嚴(yán)重移位需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鎖定加壓鋼板或髓內(nèi)釘固定。兒童青枝骨折可采用彈性髓內(nèi)釘微創(chuàng)治療。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片抗感染,定期拍攝X線片評(píng)估骨愈合進(jìn)度,內(nèi)固定物通常術(shù)后1-2年取出。
固定期間進(jìn)行手指抓握訓(xùn)練維持肌力,拆除固定后逐步開展肩肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。愈合后期通過彈力帶抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力,水中運(yùn)動(dòng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷??祻?fù)過程需遵循無痛原則,每周訓(xùn)練強(qiáng)度遞增不超過10%,配合脈沖磁療加速功能恢復(fù)。
骨折后應(yīng)增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入,每日補(bǔ)充500毫升乳制品??祻?fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X線確認(rèn)愈合情況,若6周后仍無骨痂形成需排查代謝性骨病。冬季注意患肢保暖,外出活動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)支具預(yù)防二次損傷。
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