骶髂關(guān)節炎可通過(guò)生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。骶髂關(guān)節炎通常由創(chuàng )傷、感染、自身免疫性疾病、退行性變、遺傳等因素引起。
減輕體重有助于減少關(guān)節負荷,建議通過(guò)低強度有氧運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)控制體重。避免久坐或長(cháng)時(shí)間站立,每1小時(shí)變換姿勢并活動(dòng)腰部。睡眠時(shí)選擇硬板床,側臥時(shí)在兩膝間放置軟枕以維持骨盆穩定。日??蛇M(jìn)行骨盆穩定性訓練,如橋式運動(dòng)、貓牛式伸展,每周3次,每次15分鐘。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),每次治療15分鐘,10次為1療程。沖擊波治療適用于慢性疼痛,能刺激組織修復,每周1次,連續3周。中醫推拿采用滾法、揉法松解骶髂周?chē)∪?,配合拔罐消除軟組織粘連。居家可使用紅外線(xiàn)理療儀照射患處,每日2次,每次20分鐘。
塞來(lái)昔布膠囊屬于COX-2抑制劑,適用于中重度疼痛伴胃腸道高風(fēng)險患者。雙氯芬酸鈉緩釋片通過(guò)抑制前列腺素合成緩解晨僵,需監測肝功能。硫酸氨基葡萄糖膠囊可修復軟骨基質(zhì),連續服用3個(gè)月以上。對于自身免疫性骶髂關(guān)節炎,甲氨蝶呤片能延緩病情進(jìn)展。嚴重炎癥期可短期使用醋酸潑尼松龍片控制癥狀。
超聲引導下骶髂關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液,每年不超過(guò)3次。富血小板血漿注射適用于早期軟骨損傷,需抽取自體血液制備。局部痛點(diǎn)注射利多卡因復合維生素B12,能阻斷疼痛傳導通路。注射后需保持24小時(shí)穿刺點(diǎn)干燥,避免劇烈運動(dòng)3天。
骶髂關(guān)節融合術(shù)采用微創(chuàng )入路植入鈦合金螺釘,術(shù)后需佩戴骨盆固定帶6周。對于嚴重畸形患者可行截骨矯形術(shù),配合術(shù)中導航提高精度。術(shù)后康復包括漸進(jìn)式負重訓練,使用助行器輔助行走2個(gè)月。所有手術(shù)方案均需評估腰椎-骨盆-髖關(guān)節整體生物力學(xué)關(guān)系。
骶髂關(guān)節炎患者應避免提重物及扭轉腰部動(dòng)作,建議使用帶靠墊的座椅減輕骨盆壓力。飲食需補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升低脂牛奶。急性期可冷敷患處15分鐘緩解腫痛,慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。定期復查炎癥指標和影像學(xué)變化,合并強直性脊柱炎者需長(cháng)期隨訪(fǎng)。出現夜間痛醒或下肢放射痛應及時(shí)就診。
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