手心出現(xiàn)紫癜時(shí),應(yīng)注意觀察是否伴有皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛與黑便、血尿與水腫以及發(fā)熱與乏力等癥狀。紫癜可能與過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、凝血功能障礙、血管炎以及感染等因素有關(guān)。
手心紫癜常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)針尖至黃豆大小的紅色或紫紅色瘀點(diǎn),按壓不褪色,可融合成片形成瘀斑。這通常是皮下毛細(xì)血管破裂出血所致。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,觀察皮疹變化。若瘀點(diǎn)迅速增多或范圍擴(kuò)大,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)和凝血功能。
部分患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛,活動(dòng)受限。這與免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)?;颊邞?yīng)注意休息,減少關(guān)節(jié)負(fù)重,可進(jìn)行局部冷敷緩解腫痛。若關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重,需就醫(yī)排查過(guò)敏性紫癜等疾病,醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。
紫癜可能累及胃腸道,引起陣發(fā)性腹部絞痛,多位于臍周或下腹部,可能伴有惡心、嘔吐。嚴(yán)重時(shí)因消化道出血可出現(xiàn)黑便或柏油樣便。這與胃腸道黏膜下出血和水腫有關(guān)。出現(xiàn)腹痛時(shí)應(yīng)暫時(shí)禁食,避免粗糙食物。一旦出現(xiàn)黑便,必須立即就醫(yī),進(jìn)行糞便潛血、腹部超聲等檢查,醫(yī)生可能會(huì)使用奧美拉唑腸溶膠囊等藥物保護(hù)胃腸黏膜。
腎臟受累時(shí),可出現(xiàn)肉眼或顯微鏡下血尿,尿液呈洗肉水色或茶色,部分患者伴有眼瞼、雙下肢水腫。這是由于腎小球毛細(xì)血管炎癥導(dǎo)致通透性增加?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測(cè)尿量及顏色,限制鹽分?jǐn)z入。出現(xiàn)血尿和水腫提示可能為紫癜性腎炎,需盡快就診腎內(nèi)科,進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能檢查,治療可能涉及使用醋酸潑尼松片等藥物。
部分患者可能伴有低熱或中度發(fā)熱,同時(shí)感到全身乏力、精神不振。這常與感染誘發(fā)的免疫反應(yīng)或疾病本身的活動(dòng)有關(guān)。應(yīng)注意休息,補(bǔ)充水分,監(jiān)測(cè)體溫。持續(xù)發(fā)熱需就醫(yī)明確是否存在感染灶,如細(xì)菌或病毒感染,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因進(jìn)行抗感染治療,例如針對(duì)細(xì)菌感染可能使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片。
發(fā)現(xiàn)手心紫癜后,日常應(yīng)注意記錄皮疹形態(tài)、分布及伴隨癥狀的變化。飲食上宜選擇清淡、易消化的食物,避免可能引起過(guò)敏的魚(yú)蝦、海鮮等。注意皮膚清潔,避免搔抓。保證充足休息,避免勞累。若癥狀持續(xù)不退或出現(xiàn)新的嚴(yán)重癥狀,如劇烈腹痛、大量血尿等,務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院血液科或皮膚科就診,完善相關(guān)檢查,明確診斷并接受規(guī)范治療。
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