一型糖尿病患者需嚴(yán)格避免高糖飲食、過(guò)量飲酒、擅自調(diào)整胰島素劑量、劇烈運(yùn)動(dòng)前未監(jiān)測(cè)血糖以及忽視足部護(hù)理等禁忌。一型糖尿病是胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致的自身免疫性疾病,需終身依賴(lài)胰島素治療,日常管理需特別注意以下禁忌事項(xiàng)。
一型糖尿病患者需嚴(yán)格限制單糖和雙糖攝入,如糖果、蛋糕、含糖飲料等。這類(lèi)食物會(huì)快速升高血糖,增加酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)??蛇x擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包,并搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉延緩糖分吸收。家長(zhǎng)需幫助兒童患者制定定量分餐計(jì)劃,避免血糖劇烈波動(dòng)。
酒精會(huì)抑制肝臟糖異生作用,增加夜間低血糖概率,尤其與胰島素聯(lián)用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。飲酒時(shí)需搭配碳水化合物食物,并避免空腹飲酒。若出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖癥狀,應(yīng)立即檢測(cè)血糖并補(bǔ)充15克葡萄糖片或含糖飲料。
胰島素劑量需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果由醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整,隨意增減可能導(dǎo)致嚴(yán)重高血糖或低血糖。使用門(mén)冬胰島素注射液或甘精胰島素注射液等長(zhǎng)效胰島素時(shí),需固定注射時(shí)間。旅行或作息變化時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助患者提前咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整方案。
運(yùn)動(dòng)前未檢測(cè)血糖可能誘發(fā)運(yùn)動(dòng)后遲發(fā)性低血糖。建議運(yùn)動(dòng)前血糖控制在5.6-13.9mmol/L之間,攜帶快速升糖食品。避免在胰島素作用高峰時(shí)段運(yùn)動(dòng),高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖24小時(shí)。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免舉重、跳水等可能引發(fā)眼底出血的運(yùn)動(dòng)。
糖尿病神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致足部感覺(jué)減退,微小傷口可能發(fā)展為糖尿病足。每日需用溫水清洗足部并檢查有無(wú)破損,修剪趾甲避免過(guò)短,選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋。發(fā)現(xiàn)足部紅腫、潰瘍時(shí),應(yīng)立即使用鹽酸莫西沙星片等抗生素并就醫(yī)。
一型糖尿病患者需建立規(guī)律作息,每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖4-7次并記錄數(shù)據(jù)。外出時(shí)隨身攜帶糖尿病急救卡和葡萄糖片,定期進(jìn)行糖化血紅蛋白、眼底及尿微量白蛋白檢查。通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理和規(guī)范用藥的綜合干預(yù),可有效減少并發(fā)癥發(fā)生概率。建議每3個(gè)月復(fù)查胰島功能及相關(guān)并發(fā)癥篩查。
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