頑固性沙眼可通過(guò)局部用藥、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療及日常護(hù)理等方式治療。頑固性沙眼通常由沙眼衣原體反復(fù)感染、繼發(fā)細(xì)菌感染、衛(wèi)生條件差、免疫力低下及角膜血管翳形成等原因引起。
頑固性沙眼患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸金霉素眼膏、磺胺醋酰鈉滴眼液、利福平滴眼液等藥物控制感染。鹽酸金霉素眼膏能抑制沙眼衣原體蛋白質(zhì)合成,磺胺醋酰鈉滴眼液可干擾細(xì)菌葉酸代謝,利福平滴眼液對(duì)衣原體有較強(qiáng)殺滅作用。用藥期間需避免揉眼,防止交叉感染。
對(duì)于嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的頑固性沙眼,醫(yī)生可能建議聯(lián)合口服阿奇霉素片、多西環(huán)素片等抗生素。阿奇霉素片能穿透細(xì)胞膜作用于衣原體,多西環(huán)素片可阻斷病原體蛋白質(zhì)合成。需注意胃腸道反應(yīng)及光敏性等副作用,兒童孕婦用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
角膜血管翳增生明顯的患者可采用濾泡壓榨術(shù)或冷凍治療。濾泡壓榨術(shù)通過(guò)機(jī)械擠壓清除結(jié)膜濾泡,冷凍治療利用低溫破壞病變組織。治療后需使用抗生素眼膏預(yù)防感染,定期復(fù)查觀察角膜恢復(fù)情況。
出現(xiàn)瞼內(nèi)翻倒睫或嚴(yán)重角膜混濁時(shí),需行瞼內(nèi)翻矯正術(shù)或角膜移植術(shù)。瞼內(nèi)翻矯正術(shù)可解除睫毛對(duì)角膜的摩擦,角膜移植術(shù)能替換渾濁的角膜組織。術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。
保持面部及毛巾清潔,避免共用洗漱用品。接觸眼睛前后需用肥皂洗手,定期煮沸消毒毛巾。飲食中增加維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、雞蛋等,有助于角膜修復(fù)。避免煙霧粉塵刺激,外出可佩戴防護(hù)眼鏡。
頑固性沙眼患者應(yīng)堅(jiān)持完成全程藥物治療,即使癥狀緩解也不可自行停藥。家庭成員需同步篩查治療,切斷傳播鏈。出現(xiàn)視物模糊、畏光流淚加重時(shí)須立即復(fù)診。改善居住環(huán)境衛(wèi)生,消滅蒼蠅等傳播媒介,是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。建議每3個(gè)月進(jìn)行裂隙燈檢查,評(píng)估角膜及結(jié)膜病變進(jìn)展。
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