神經(jīng)梅毒身上可能出現(xiàn)頭痛、肢體麻木、視力下降、步態(tài)不穩(wěn)、精神異常等癥狀。神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染,根據(jù)病程可分為無(wú)癥狀型、腦膜血管型和實(shí)質(zhì)型。
頭痛是神經(jīng)梅毒早期常見(jiàn)癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性加劇,可能與腦膜炎癥刺激有關(guān)。部分患者伴隨惡心嘔吐,頭痛程度與顱內(nèi)壓升高程度相關(guān)。腦脊液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,蛋白含量升高。治療需使用青霉素注射液規(guī)范驅(qū)梅治療,配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
肢體麻木多因脊髓后索受損導(dǎo)致,表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)減退,可能出現(xiàn)手套襪套樣感覺(jué)障礙。部分患者伴發(fā)閃電樣疼痛,夜間癥狀加重。體格檢查可發(fā)現(xiàn)深感覺(jué)障礙和共濟(jì)失調(diào)。需進(jìn)行血清和腦脊液梅毒抗體檢測(cè)確診,治療主要采用芐星青霉素肌內(nèi)注射。
視力下降常見(jiàn)于視神經(jīng)炎或視神經(jīng)萎縮,患者可能出現(xiàn)視野缺損、辨色力下降等癥狀。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫或蒼白萎縮。若不及時(shí)治療可能導(dǎo)致不可逆視力損害。除驅(qū)梅治療外,可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
步態(tài)不穩(wěn)多由脊髓癆引起,表現(xiàn)為行走時(shí)雙足踩棉花感,閉目難立征陽(yáng)性。伴隨膝腱反射消失和瞳孔異常改變。神經(jīng)電生理檢查可見(jiàn)傳導(dǎo)速度減慢。治療需持續(xù)使用普魯卡因青霉素注射液,配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)功能。
精神異常多見(jiàn)于麻痹性癡呆,表現(xiàn)為記憶力減退、性格改變、妄想等精神癥狀??赡馨殡S癲癇發(fā)作和言語(yǔ)障礙。腦脊液檢查可見(jiàn)膠金曲線異常。除抗生素治療外,可酌情使用奧氮平片控制精神癥狀,丙戊酸鈉片預(yù)防癲癇發(fā)作。
神經(jīng)梅毒患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。飲食需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。定期復(fù)查血清和腦脊液指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就診,家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)變化。注意個(gè)人衛(wèi)生,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
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