小孩發(fā)燒嗜睡可能由病毒感染、細(xì)菌感染、中暑、脫水、腦膜炎等原因引起,可通過物理降溫、藥物退熱、補液治療、抗感染治療、住院觀察等方式干預(yù)。建議家長密切監(jiān)測體溫變化,及時就醫(yī)明確病因。
兒童發(fā)熱伴嗜睡常見于流感病毒、腺病毒等感染。病毒刺激下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱,代謝產(chǎn)物堆積引發(fā)倦怠??杀憩F(xiàn)為咽痛、流涕等上呼吸道癥狀。需使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤和藷?,配合溫水擦浴物理降溫。持續(xù)高熱需排查川崎病等特殊病毒感染。
化膿性扁桃體炎、肺炎鏈球菌肺炎等細(xì)菌感染時,內(nèi)毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)可導(dǎo)致嗜睡。多伴隨寒戰(zhàn)、膿痰等表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,避免自行用藥掩蓋病情。
高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)失衡可致高熱嗜睡,常見皮膚灼熱無汗、抽搐等熱射病表現(xiàn)。需立即轉(zhuǎn)移至陰涼處,用冰袋冷敷腋窩腹股溝,飲用含電解質(zhì)飲料。出現(xiàn)意識障礙需緊急就醫(yī)靜脈補液,禁用酒精擦浴以免加重脫水。
發(fā)熱伴隨嘔吐腹瀉時易引發(fā)脫水,血容量不足導(dǎo)致腦灌注降低出現(xiàn)嗜睡??梢娧鄹C凹陷、尿量減少。輕度脫水可口服補液鹽Ⅲ,中重度需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。家長應(yīng)記錄24小時出入量,觀察是否出現(xiàn)嗜睡加重等脫水危象。
化膿性腦膜炎或病毒性腦炎早期可表現(xiàn)為發(fā)熱嗜睡,后期出現(xiàn)頸強(qiáng)直、噴射性嘔吐等腦膜刺激征。腰椎穿刺檢查腦脊液可確診。需住院使用注射用頭孢曲松鈉、更昔洛韋注射液等藥物,延誤治療可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),衣著寬松透氣,每2-3小時測量體溫。飲食選擇米湯、藕粉等易消化食物,避免高蛋白飲食增加代謝負(fù)擔(dān)。退熱后嗜睡持續(xù)超過24小時,或出現(xiàn)抽搐、皮疹等預(yù)警癥狀時,家長須立即帶孩子到兒科急診就診。恢復(fù)期注意補充維生素C促進(jìn)修復(fù),保證充足睡眠有助于免疫功能恢復(fù)。
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