無(wú)精癥可能由遺傳因素、生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌異常、輸精管梗阻、睪丸生精功能障礙等原因引起。無(wú)精癥是指精液中未檢測(cè)到精子,可能與先天性發(fā)育異常、后天性疾病或環(huán)境因素有關(guān),需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查明確病因。
克氏綜合征、Y染色體微缺失等遺傳性疾病可能導(dǎo)致睪丸生精功能完全喪失。這類(lèi)患者通常表現(xiàn)為睪丸體積小、第二性征發(fā)育不良,需通過(guò)染色體核型分析確診。治療上可嘗試激素替代療法,但多數(shù)需要借助輔助生殖技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育。
腮腺炎性睪丸炎、淋球菌性附睪炎等嚴(yán)重感染可能破壞生精上皮。這類(lèi)感染常伴隨陰囊紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀,急性期需使用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片等抗感染藥物。慢性炎癥導(dǎo)致的輸精管瘢痕梗阻可能需要顯微鏡下吻合術(shù)。
垂體瘤、卡爾曼綜合征等疾病會(huì)引起促性腺激素分泌不足。患者可能出現(xiàn)性欲減退、胡須稀疏等表現(xiàn),血清檢查可見(jiàn)FSH、LH水平低下。治療需使用人絨毛膜促性腺激素注射液聯(lián)合尿促性素注射液進(jìn)行激素替代。
先天性輸精管缺如或后天性炎癥粘連會(huì)導(dǎo)致精子運(yùn)輸障礙。這類(lèi)患者睪丸生精功能正常但精液無(wú)精子,可通過(guò)經(jīng)直腸超聲發(fā)現(xiàn)梗阻部位。顯微鏡下輸精管附睪吻合術(shù)能使部分患者恢復(fù)自然生育能力。
隱睪病史、放射線(xiàn)損傷等因素可引起生精上皮萎縮。這類(lèi)無(wú)精癥患者睪丸體積偏小,F(xiàn)SH水平升高,睪丸穿刺可能找到少量精子。建議嘗試顯微取精術(shù)獲取精子后行卵胞漿內(nèi)單精子注射。
確診無(wú)精癥后應(yīng)避免高溫環(huán)境、戒煙限酒,適量補(bǔ)充維生素E和鋅元素。建議配偶同步檢查,根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)。定期復(fù)查精液分析和性激素水平,必要時(shí)進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和心理疏導(dǎo)。
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