胰腺癌腦轉(zhuǎn)移的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、肢體無(wú)力、視力改變和認(rèn)知功能障礙。胰腺癌腦轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散至腦部引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
頭痛是胰腺癌腦轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的早期癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛,晨起時(shí)加重,可能伴隨噴射性嘔吐。腫瘤生長(zhǎng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高或腦膜受刺激是主要原因。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓,配合甲氧氯普胺片緩解嘔吐,嚴(yán)重時(shí)需使用地塞米松磷酸鈉注射液控制腦水腫。
顱內(nèi)壓升高直接刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)癥狀,嘔吐常呈突發(fā)性且與進(jìn)食無(wú)關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視乳頭水腫等體征。治療需聯(lián)合使用鹽酸昂丹司瓊注射液止吐,配合甘油果糖氯化鈉注射液脫水,同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或皮質(zhì)脊髓束可導(dǎo)致單側(cè)肢體進(jìn)行性肌力下降,常見(jiàn)于額葉或頂葉轉(zhuǎn)移灶。神經(jīng)查體可見(jiàn)病理征陽(yáng)性。除脫水治療外,可短期應(yīng)用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合康復(fù)訓(xùn)練延緩功能喪失。
枕葉轉(zhuǎn)移或視神經(jīng)受壓可引發(fā)視野缺損、復(fù)視或視力驟降,部分患者出現(xiàn)視物變形。眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)視盤(pán)水腫或出血。除降顱壓治療外,需營(yíng)養(yǎng)支持如甲鈷胺片,嚴(yán)重病例需考慮全腦放療。
額顳葉多發(fā)轉(zhuǎn)移易導(dǎo)致記憶力減退、定向力障礙或性格改變,可能伴隨癲癇發(fā)作。腦電圖檢查可見(jiàn)異常放電。治療需聯(lián)合左乙拉西坦片控制癲癇,配合奧拉西坦膠囊改善認(rèn)知,同時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估。
胰腺癌腦轉(zhuǎn)移患者需保持頭部抬高體位以減輕顱壓,飲食選擇低鹽高蛋白流質(zhì)食物避免嗆咳,每日記錄癥狀變化。家屬應(yīng)協(xié)助預(yù)防跌倒,避免強(qiáng)光噪音刺激。出現(xiàn)嗜睡或抽搐等危象時(shí)須立即送醫(yī),治療期間定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估病灶進(jìn)展。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。
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