胰腺癌骨轉(zhuǎn)移的癥狀主要有局部疼痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥和全身癥狀。胰腺癌骨轉(zhuǎn)移通常提示疾病進(jìn)入晚期,癌細(xì)胞通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至骨骼,破壞骨組織并引發(fā)一系列癥狀。
骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀是持續(xù)性鈍痛或夜間加重的疼痛,疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)。疼痛可能由腫瘤細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢,或骨質(zhì)破壞導(dǎo)致骨膜牽拉引起?;颊呖赡苷`以為是普通腰背痛而延誤就醫(yī)。疼痛初期可通過非甾體抗炎藥緩解,但隨著病情進(jìn)展常需阿片類藥物如鹽酸嗎啡緩釋片控制。
腫瘤侵蝕導(dǎo)致骨質(zhì)強(qiáng)度下降,輕微外力即可引發(fā)病理性骨折,常見于承重骨如椎體、股骨。骨折可能表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴活動(dòng)障礙,脊椎壓縮骨折可導(dǎo)致身高變矮或脊柱畸形。預(yù)防性骨改良藥物如唑來膦酸注射液可延緩骨質(zhì)破壞,嚴(yán)重骨折需骨科手術(shù)固定。
脊椎轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí),可出現(xiàn)下肢無力、感覺異?;虼笮”闶Ы壬窠?jīng)功能障礙。這是腫瘤急癥,需立即通過磁共振確診并接受地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,必要時(shí)行椎板切除減壓術(shù)或放療以防止永久性神經(jīng)損傷。
骨質(zhì)破壞釋放大量鈣離子入血,引發(fā)口渴、多尿、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常甚至昏迷。需靜脈輸注生理鹽水和使用降鈣素注射液促進(jìn)鈣排泄,同時(shí)處理原發(fā)腫瘤灶。
包括貧血、消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn),與腫瘤消耗、炎癥因子釋放及食欲減退相關(guān)??赡馨殡S腫瘤熱午后低熱。營養(yǎng)支持治療如口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑很重要,必要時(shí)需輸血糾正貧血。
胰腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保持適度活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。飲食宜選用高蛋白、易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉泥,少量多餐。疼痛管理需按時(shí)給藥而非按需給藥,家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記供醫(yī)生調(diào)整方案。定期復(fù)查血鈣、骨掃描評(píng)估病情,心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。
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