胎兒肺部囊腺瘤,在醫(yī)學上通常指先天性肺氣道畸形,絕大多數(shù)情況下是可以繼續(xù)妊娠并順利分娩的。其預(yù)后主要取決于病變的大小、是否伴有水腫、有無合并其他畸形等因素。對于體積較小且不伴有其他異常的單純性肺部囊腺瘤,胎兒出生后通常預(yù)后良好,部分病灶甚至可能自行縮小或消失。
當胎兒肺部囊腺瘤體積較小,未對周圍肺組織產(chǎn)生嚴重壓迫,且不伴有胎兒水腫或其他結(jié)構(gòu)異常時,這種情況最為常見。孕期需要做的就是遵醫(yī)囑進行定期、嚴密的超聲監(jiān)測,觀察病灶大小的變化以及有無出現(xiàn)胸腔積液、腹水等水腫跡象。絕大多數(shù)患兒在出生后能夠正常呼吸,部分病灶會隨著成長而自然消退,僅少數(shù)需要在小兒胸外科進行評估,必要時進行擇期手術(shù)切除。
當病灶體積巨大,嚴重壓迫心臟和縱隔結(jié)構(gòu),導致縱隔移位,或者已經(jīng)引發(fā)了胎兒水腫,如胸腔積液、腹水、心包積液、皮膚水腫等,這種情況相對少見但更為嚴重。胎兒水腫是預(yù)后不良的重要標志。在這種情況下,產(chǎn)科、兒科、影像科等多學科團隊會進行綜合評估,可能會討論包括宮內(nèi)治療、提前分娩或產(chǎn)后即刻手術(shù)在內(nèi)的各種方案,但風險顯著增高。
確診胎兒肺部囊腺瘤后,孕婦應(yīng)保持平穩(wěn)心態(tài),積極配合產(chǎn)前診斷中心或胎兒醫(yī)學中心進行動態(tài)監(jiān)測。整個孕期需要增加產(chǎn)檢頻率,通過超聲密切隨訪病灶變化及胎兒生長發(fā)育情況。同時,要保證充足的營養(yǎng)和休息,為胎兒的健康發(fā)育創(chuàng)造良好條件。分娩方式需由醫(yī)生根據(jù)胎兒的具體情況評估決定,建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護室及小兒胸外科團隊的醫(yī)院進行分娩,以確保寶寶出生后能得到及時、專業(yè)的救治。
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