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如何區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸

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區(qū)分生理性黃疸和病理性黃疸主要依據黃疸出現時間、持續(xù)時間、膽紅素水平變化及伴隨癥狀。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現，7-10天消退，膽紅素上升速度慢且無其他異常；病理性黃疸可能出生24小時內出現，持續(xù)時間超過2周，膽紅素上升快或伴有嗜睡、拒奶等癥狀。

1、出現時間

生理性黃疸多在新生兒出生后48-72小時逐漸顯現，與肝臟代謝功能未完全成熟有關。病理性黃疸可能出生后24小時內即出現，提示可能存在溶血性疾病、感染或膽道閉鎖等病理因素。早發(fā)型黃疸需高度警惕母嬰血型不合等溶血問題。

2、持續(xù)時間

生理性黃疸一般持續(xù)7-10天，足月兒不超過2周，早產兒不超過3周。若黃疸持續(xù)超過14天未消退，或消退后再次出現，需考慮母乳性黃疸、甲狀腺功能低下或遺傳代謝性疾病等病理性原因。

3、膽紅素水平

生理性黃疸血清總膽紅素每日上升速度小于5mg/dl，峰值足月兒不超過12.9mg/dl，早產兒不超過15mg/dl。病理性黃疸膽紅素上升速度常超過5mg/dl/天，或峰值超過生理范圍，需通過經皮測膽儀或血液檢測動態(tài)監(jiān)測。

4、臨床表現

生理性黃疸僅表現為皮膚、鞏膜黃染，新生兒精神狀態(tài)良好，吃奶正常。病理性黃疸可能伴隨嗜睡、肌張力低下、尖叫、發(fā)熱或大便顏色變淺，嚴重者可出現膽紅素腦病典型癥狀如角弓反張、抽搐。

5、相關檢查

生理性黃疸無須特殊檢查，定期監(jiān)測即可。疑似病理性黃疸需進行血常規(guī)、網織紅細胞計數、血型鑒定、肝功能等實驗室檢查，必要時做超聲排除膽道畸形。直接膽紅素升高提示肝膽系統(tǒng)疾病可能。

家長應每日在自然光下觀察新生兒黃疸變化，記錄黃疸出現部位及擴散情況。保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，避免包裹過厚影響觀察。若發(fā)現黃疸出現早、進展快、伴隨異常癥狀或持續(xù)時間過長，須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據情況選擇藍光照射、人血白蛋白輸注或換血療法等干預措施，嚴重膽道畸形需手術治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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