淚囊炎可通過臨床癥狀檢查、淚道沖洗試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)等方式診斷。淚囊炎通常由鼻淚管阻塞、細(xì)菌感染、眼部外傷、鄰近組織炎癥擴(kuò)散等因素引起。
醫(yī)生會(huì)觀察患者是否出現(xiàn)內(nèi)眥部紅腫、壓痛、膿性分泌物反流等典型表現(xiàn)。急性淚囊炎可能伴有發(fā)熱和全身不適,慢性淚囊炎則以長期溢淚和結(jié)膜充血為主。癥狀檢查是初步篩查的重要手段。
使用鈍頭針頭從淚小點(diǎn)注入生理鹽水,若液體完全從原路反流伴膿液,提示鼻淚管完全阻塞。若部分液體流入鼻腔但伴膿性分泌物,則可能存在不完全阻塞。該檢查能明確淚道通暢程度。
淚道造影可顯示鼻淚管狹窄或阻塞的具體部位,CT或MRI能評(píng)估周圍骨質(zhì)及軟組織病變。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或疑似腫瘤壓迫的病例,影像學(xué)檢查具有重要鑒別診斷價(jià)值。
取淚囊分泌物進(jìn)行培養(yǎng)可明確致病菌種類,常見病原體包括金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇,對(duì)頑固性感染或術(shù)后預(yù)防感染尤為重要。
需與結(jié)膜炎、瞼緣炎等眼部感染區(qū)分,通過病變部位和淚道檢查可鑒別。對(duì)于新生兒淚囊炎,還需排除先天性鼻淚管膜閉鎖,必要時(shí)行探針探查。
確診淚囊炎后應(yīng)避免擠壓患處,保持眼部清潔,遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。急性期可配合局部熱敷促進(jìn)炎癥消退,慢性反復(fù)發(fā)作者可能需要淚道探通術(shù)或鼻腔淚囊吻合術(shù)治療。日常注意用眼衛(wèi)生,及時(shí)治療鼻炎等鄰近器官炎癥。
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