皮膚表面無異常但觸摸疼痛可能由神經(jīng)敏感、肌肉勞損、帶狀皰疹早期、纖維肌痛綜合征或心理因素引起,可通過熱敷緩解、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療、抗病毒治療、鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)及心理疏導(dǎo)等方式改善。
周圍神經(jīng)異常放電可能導(dǎo)致觸痛,常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變或維生素B缺乏。建議避免局部壓迫,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物,配合紅外線理療促進(jìn)修復(fù)。
深層肌肉筋膜炎癥可表現(xiàn)為表皮正常但按壓痛,多因運(yùn)動(dòng)損傷或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致。采用熱敷配合雙氯芬酸鈉凝膠外涂,必要時(shí)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下筋膜松解治療。
皰疹病毒潛伏期可能僅表現(xiàn)為神經(jīng)痛而無皮疹,常見于肋間神經(jīng)分布區(qū)。早期口服泛昔洛韋片聯(lián)合普瑞巴林膠囊可縮短病程,疼痛劇烈時(shí)可考慮神經(jīng)阻滯治療。
該病特征為廣泛性觸痛點(diǎn)敏感,可能伴隨睡眠障礙。建議進(jìn)行認(rèn)知行為療法,遵醫(yī)囑使用度洛西汀腸溶片改善中樞敏化,配合低頻脈沖電刺激緩解癥狀。
焦慮抑郁可能放大痛覺感知,表現(xiàn)為功能性軀體疼痛??赏ㄟ^漢密爾頓焦慮量表評(píng)估,采用帕羅西汀片等抗抑郁藥物聯(lián)合正念訓(xùn)練綜合干預(yù)。
日常需保持規(guī)律作息避免疲勞,攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚及堅(jiān)果有助于神經(jīng)修復(fù),進(jìn)行瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善肌肉張力,若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)皮膚改變應(yīng)及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科就診,完善肌電圖、病毒抗體檢測(cè)等明確病因。注意記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與誘因,避免自行使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。
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