睡覺時可能會發(fā)生癲癇發(fā)作,癲癇發(fā)作可出現(xiàn)在清醒或睡眠的任何時段。癲癇發(fā)作與睡眠-覺醒周期存在一定關(guān)聯(lián)性,部分患者僅在睡眠中發(fā)作,稱為睡眠型癲癇。
部分癲癇患者的發(fā)作與睡眠階段密切相關(guān)。睡眠過程中大腦電活動會發(fā)生生理性改變,非快速眼動睡眠期神經(jīng)元同步化增強可能降低癲癇發(fā)作閾值,使得原有致癇灶更易被激活。這類患者發(fā)作多集中在入睡后1-2小時或凌晨4-5點睡眠較淺時段,可表現(xiàn)為局部肢體抽搐、口角抽動或全面性強直陣攣發(fā)作,發(fā)作后常伴有短暫意識模糊。
另有部分患者的癲癇發(fā)作與睡眠無特定關(guān)聯(lián),全天均可能發(fā)作。這類情況多見于癥狀性癲癇,如腦外傷、腦腫瘤或腦血管畸形等結(jié)構(gòu)性病變導致的癲癇。發(fā)作形式多樣,可能包含復雜部分性發(fā)作、失神發(fā)作等多種類型,發(fā)作頻率與基礎病因的控制情況相關(guān)。
癲癇患者應保持規(guī)律作息,避免睡眠剝奪等誘發(fā)因素。建議在臥室鋪設軟質(zhì)防護墊,發(fā)作頻繁者需有人陪護。所有癲癇患者均需定期神經(jīng)內(nèi)科隨訪,通過視頻腦電圖監(jiān)測明確發(fā)作與睡眠的關(guān)系,遵醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片或拉莫三嗪片的用藥方案。記錄發(fā)作日記有助于醫(yī)生判斷發(fā)作規(guī)律和調(diào)整治療策略。
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