乳房按壓疼痛可能與乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊腫、外傷或乳腺癌等因素有關(guān)。乳腺增生通常表現(xiàn)為周期性脹痛,乳腺炎多伴隨紅腫熱痛,乳腺囊腫為邊界清晰的腫塊,外傷可導(dǎo)致局部淤血,乳腺癌可能出現(xiàn)無(wú)痛性硬塊但晚期可伴壓痛。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
乳腺增生是最常見(jiàn)的生理性原因,與激素水平波動(dòng)相關(guān)。月經(jīng)前雌激素升高刺激乳腺組織增生,表現(xiàn)為乳房脹痛或觸痛,月經(jīng)后癥狀減輕??赡馨殡S顆粒狀或條索狀結(jié)節(jié),活動(dòng)度良好??赏ㄟ^(guò)熱敷、穿戴寬松內(nèi)衣緩解,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)理。
哺乳期乳腺炎多因乳汁淤積合并細(xì)菌感染,非哺乳期可能與乳頭內(nèi)陷或免疫力下降有關(guān)。典型癥狀為乳房局部紅腫、灼熱感、按壓劇痛,可能伴發(fā)熱寒戰(zhàn)。需及時(shí)排空乳汁或膿液,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,外敷金黃散可輔助消腫。
乳腺導(dǎo)管阻塞形成囊性結(jié)構(gòu),觸診為圓形光滑腫塊,按壓有彈性感??赡芘c內(nèi)分泌紊亂有關(guān),B超檢查可明確診斷。較小囊腫無(wú)須處理,較大囊腫可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液,反復(fù)發(fā)作者可考慮手術(shù)切除。避免攝入含甲基黃嘌呤食物如咖啡、巧克力。
乳房撞擊、運(yùn)動(dòng)拉傷或不當(dāng)按摩可能導(dǎo)致軟組織挫傷,表現(xiàn)為固定點(diǎn)壓痛伴淤青。急性期可冷敷減輕腫脹,48小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或血腫增大,需排除乳腺血腫或脂肪壞死,必要時(shí)行影像學(xué)檢查。
乳腺癌早期多為無(wú)痛性腫塊,但腫瘤侵犯Cooper韌帶或皮膚時(shí)可出現(xiàn)牽拉痛或按壓痛??赡馨殡S乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變、腋窩淋巴結(jié)腫大。確診需依靠乳腺鉬靶、超聲及病理活檢。根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)、全乳切除或聯(lián)合放化療,早期發(fā)現(xiàn)預(yù)后較好。
日常需注意乳房自檢,每月月經(jīng)結(jié)束后觀察有無(wú)外形變化及異常腫塊。選擇合適胸罩避免壓迫,減少高脂飲食攝入。哺乳期保持乳頭清潔,正確銜乳防止皸裂。40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺篩查,有家族史者需提前至35歲。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫塊增大或皮膚改變時(shí)應(yīng)立即就診,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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