胃癌病人嘔吐可通過調(diào)整飲食、藥物治療、胃腸減壓、靜脈補液、心理疏導(dǎo)等方式緩解。胃癌病人嘔吐通常由腫瘤梗阻、胃排空障礙、化療副作用、電解質(zhì)紊亂、精神壓力等因素引起。
胃癌病人嘔吐時需選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免油膩辛辣食物刺激胃腸。采用少量多餐方式,每次進食量控制在100-200毫升,餐后保持半臥位30分鐘。食物溫度以接近體溫為宜,過熱或過冷均可能誘發(fā)嘔吐反射。
遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、多潘立酮片、甲氧氯普胺片等止吐藥物。其中鹽酸昂丹司瓊片適用于化療引起的嘔吐,多潘立酮片能促進胃排空,甲氧氯普胺片具有中樞性鎮(zhèn)吐作用。用藥期間需觀察有無頭痛、便秘等不良反應(yīng),避免與其他中樞抑制劑聯(lián)用。
對于腫瘤引起的機械性梗阻,可通過鼻胃管進行持續(xù)低壓吸引減壓,減輕胃內(nèi)壓力。減壓期間每日記錄引流量和性質(zhì),保持管道通暢,定期用生理鹽水沖洗管道。同時監(jiān)測電解質(zhì)水平,防止低鉀低氯性堿中毒發(fā)生。
頻繁嘔吐導(dǎo)致脫水時需建立靜脈通路,補充葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等維持水電解質(zhì)平衡。根據(jù)血液生化檢查結(jié)果調(diào)整補液成分,嘔吐物量多時可適當補充10%氯化鉀注射液。補液速度控制在40-60滴/分鐘,老年患者需警惕心力衰竭。
長期嘔吐易引發(fā)焦慮抑郁情緒,可通過音樂療法、正念訓練等方式緩解壓力。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)焦慮,嘔吐時協(xié)助拍背并及時清理污物。必要時由心理科醫(yī)師進行認知行為干預(yù),嚴重者可短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
胃癌嘔吐患者日常需保持口腔清潔,每次嘔吐后用生理鹽水漱口。臥室保持通風但避免直接吹風,床頭可備檸檬片嗅吸以抑制惡心感。記錄每日嘔吐次數(shù)、量和性狀變化,就診時向醫(yī)生詳細描述。適當進行床邊活動促進胃腸蠕動,但避免劇烈運動。若出現(xiàn)嘔血、意識模糊等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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