下巴脫臼可通過(guò)手法復(fù)位、佩戴頜托、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。下巴脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、咬合異常、肌肉痙攣、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等因素引起。
急性下巴脫臼首選手法復(fù)位,由醫(yī)生用雙手拇指按住患者下頜磨牙區(qū),其余四指托住下頜體部,向下壓迫后向后推送,使髁突滑回關(guān)節(jié)窩。復(fù)位后需用繃帶固定下頜1-2周,避免大笑或大口咀嚼。對(duì)于習(xí)慣性脫臼者,復(fù)位后建議配合頜托固定。
頜托通過(guò)限制下頜運(yùn)動(dòng)預(yù)防反復(fù)脫臼,適用于關(guān)節(jié)囊松弛或肌肉無(wú)力的患者。軟質(zhì)頜托可夜間佩戴,硬質(zhì)頜托需全天使用2-3個(gè)月。使用期間需定期調(diào)整松緊度,避免壓迫牙齦或影響發(fā)音。配合張口訓(xùn)練可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
肌肉痙攣引起的脫臼可遵醫(yī)囑使用鹽酸乙哌立松片緩解肌緊張,關(guān)節(jié)炎癥患者可用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重疼痛者可短期服用洛索洛芬鈉片。藥物需配合制動(dòng)措施,長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)肝功能。禁止自行調(diào)整劑量。
超短波治療通過(guò)熱效應(yīng)促進(jìn)關(guān)節(jié)囊修復(fù),適用于復(fù)位后關(guān)節(jié)腫脹。超聲波治療能緩解咀嚼肌痙攣,每周3次,10次為1療程。慢性患者可進(jìn)行冷熱交替敷貼,急性期48小時(shí)內(nèi)需冰敷。治療期間避免咀嚼硬物。
關(guān)節(jié)囊內(nèi)注射硬化劑適用于年脫臼超過(guò)5次者,關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可修復(fù)撕裂的關(guān)節(jié)盤(pán)。開(kāi)放性手術(shù)如關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)增高術(shù)適合骨性結(jié)構(gòu)異?;颊?。術(shù)后需流質(zhì)飲食1個(gè)月,定期復(fù)查關(guān)節(jié)活動(dòng)度。所有術(shù)式均存在復(fù)發(fā)可能。
下巴脫臼復(fù)位后應(yīng)保持半流質(zhì)飲食2周,避免堅(jiān)果、口香糖等需大力咀嚼的食物。睡眠時(shí)取側(cè)臥位減輕關(guān)節(jié)壓力,打哈欠時(shí)用手托住下巴。長(zhǎng)期反復(fù)脫臼者需排查類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病,進(jìn)行咬合矯正或正畸治療。急性發(fā)作時(shí)立即停止下頜活動(dòng),用冰袋冷敷并盡快就醫(yī)。
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