淋巴瘤易感人群主要包括免疫功能低下者、長期接觸化學(xué)物質(zhì)者、遺傳傾向者、病毒感染者和中老年群體。淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,可能與免疫系統(tǒng)異常、環(huán)境暴露、EB病毒或人類T細(xì)胞白血病病毒1型感染等因素有關(guān)。
艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑者等群體因免疫監(jiān)視功能受損,淋巴細(xì)胞異常增殖概率顯著增加。這類人群可能出現(xiàn)無痛性淋巴結(jié)腫大、持續(xù)發(fā)熱等癥狀,需定期進(jìn)行血常規(guī)和淋巴結(jié)超聲檢查。臨床常用利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情發(fā)展。
長期接觸苯類有機(jī)溶劑、農(nóng)藥等化學(xué)物質(zhì)會(huì)損傷淋巴細(xì)胞DNA。從事化工、印染、橡膠制造等職業(yè)的人群若出現(xiàn)盜汗、體重下降等表現(xiàn),建議進(jìn)行骨髓穿刺活檢。防護(hù)措施包括穿戴防護(hù)裝備、定期職業(yè)健康體檢,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用苯達(dá)莫司汀膠囊等靶向藥物。
存在淋巴瘤家族史的人群攜帶ATM、TP53等基因突變風(fēng)險(xiǎn)較高。這類人群建議30歲后每年進(jìn)行淺表淋巴結(jié)觸診,若發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)進(jìn)行性增大需行PET-CT檢查。預(yù)防性措施包括避免輻射暴露,出現(xiàn)癥狀時(shí)可使用伊布替尼膠囊等BTK抑制劑。
EB病毒感染者可能出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥后持續(xù)淋巴結(jié)腫大,HTLV-1病毒攜帶者可能發(fā)展為成人T細(xì)胞白血病淋巴瘤。此類患者需定期監(jiān)測病毒載量,出現(xiàn)B癥狀時(shí)可采用含硼替佐米注射液的聯(lián)合化療方案。
50歲以上人群免疫功能逐漸衰退,淋巴細(xì)胞突變積累風(fēng)險(xiǎn)增加。建議每年體檢時(shí)增加乳酸脫氫酶檢測,突發(fā)淋巴結(jié)腫大需排除彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤。日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng),必要時(shí)醫(yī)生可能推薦使用來那度胺膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。
預(yù)防淋巴瘤需注意增強(qiáng)體質(zhì),避免不必要的放射線接觸,控制慢性炎癥。出現(xiàn)不明原因淋巴結(jié)腫大超過1個(gè)月、夜間盜汗、半年內(nèi)體重下降超過10%等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到血液科就診。高危職業(yè)人群應(yīng)做好職業(yè)防護(hù),有家族史者建議進(jìn)行遺傳咨詢,所有疑似病例均需通過病理活檢確診。
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