紫癜檢查主要包括血常規(guī)、凝血功能檢查、尿常規(guī)、免疫學(xué)檢查和骨髓穿刺檢查。紫癜可能與血小板減少、凝血功能障礙、過(guò)敏性紫癜、血管炎、白血病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、黏膜出血、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。
血常規(guī)是紫癜的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板數(shù)量,幫助判斷是否存在血小板減少或貧血。血小板計(jì)數(shù)低于正常范圍時(shí)可能提示免疫性血小板減少性紫癜,白細(xì)胞異常增高需警惕白血病等血液系統(tǒng)疾病。檢查前無(wú)須空腹,采血后按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘防止皮下出血。
凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、纖維蛋白原等指標(biāo),可評(píng)估內(nèi)源性和外源性凝血途徑是否異常。凝血時(shí)間延長(zhǎng)可能提示血友病、維生素K缺乏或肝病導(dǎo)致的紫癜。檢查需空腹采血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后檢測(cè)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
尿常規(guī)可檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)和管型,輔助診斷過(guò)敏性紫癜引起的腎損害。紫癜性腎炎患者尿中可見(jiàn)變形紅細(xì)胞和蛋白尿,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能異常。建議留取晨起中段尿送檢,女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期防止經(jīng)血污染標(biāo)本。
免疫學(xué)檢查包含抗核抗體、補(bǔ)體C3/C4、免疫球蛋白等檢測(cè),用于鑒別自身免疫性疾病相關(guān)的紫癜。過(guò)敏性紫癜患者血清IgA水平常升高,系統(tǒng)性紅斑狼瘡可伴隨多種自身抗體陽(yáng)性。抽血前3天應(yīng)避免高脂飲食,部分項(xiàng)目需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
骨髓穿刺通過(guò)分析造血細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量,診斷白血病、再生障礙性貧血等骨髓病變導(dǎo)致的紫癜。檢查需在髂后上棘或胸骨部位穿刺取材,術(shù)后需臥床休息30分鐘觀察有無(wú)出血。骨髓象顯示巨核細(xì)胞減少可支持特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷。
紫癜患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和磕碰,穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物,避免過(guò)硬或帶刺食物損傷口腔黏膜。保持皮膚清潔干燥,觀察瘀斑變化情況,記錄新發(fā)出血點(diǎn)出現(xiàn)的頻率和范圍。若出現(xiàn)頭痛嘔吐、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,或嘔血便血等消化道大出血表現(xiàn),須立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī),根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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