嬰兒便血可能由肛裂、牛奶蛋白過敏、腸套疊、細(xì)菌性腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎等原因引起,需通過便常規(guī)檢查、過敏原篩查、腹部超聲等方式確診。建議家長立即就醫(yī)排查病因。
排便困難導(dǎo)致肛門黏膜撕裂是嬰兒便血最常見原因,表現(xiàn)為糞便表面附著鮮紅色血絲,伴有排便哭鬧。家長可用溫水清洗臀部并涂抹紅霉素軟膏,增加母乳喂養(yǎng)頻率或改用低敏配方奶粉。
免疫系統(tǒng)對牛奶蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)可引發(fā)結(jié)腸炎,出現(xiàn)黏液血便伴嘔吐、濕疹。需停用普通配方奶,改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,必要時口服鹽酸西替利嗪滴劑緩解過敏癥狀。
腸道節(jié)段嵌套會導(dǎo)致果醬樣血便伴陣發(fā)性哭鬧、嘔吐,腹部可觸及包塊。需在發(fā)病24小時內(nèi)進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位,延誤治療可能需行腸切除吻合術(shù)。
沙門氏菌等感染可引起血水樣便伴發(fā)熱,糞便檢測可見大量白細(xì)胞。需用頭孢克肟顆粒抗感染,配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,嚴(yán)重者需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉。
早產(chǎn)兒腸道缺血壞死會出現(xiàn)血便、腹脹、休克,腹部X線顯示腸壁積氣。需禁食并靜脈輸注注射用美羅培南,腸穿孔時需緊急行腸造瘺術(shù)。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒便血時應(yīng)保留異常尿布供醫(yī)生查看,記錄便血次數(shù)和伴隨癥狀。喂養(yǎng)期間注意奶具消毒,避免腹部受涼,早產(chǎn)兒需定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。任何血便情況均需兒科急診評估,不可自行使用止血藥物。
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