大便發(fā)黑不成形可能與上消化道出血、飲食因素、藥物影響、腸道菌群失調(diào)、慢性胃腸疾病等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡止血等方式干預(yù)。
食管、胃或十二指腸出血時(shí),血液在腸道內(nèi)被分解氧化形成硫化鐵,導(dǎo)致黑便。常見(jiàn)于消化性潰瘍、食管靜脈曲張破裂等疾病,可能伴有嘔血、頭暈等癥狀。需通過(guò)胃鏡明確出血點(diǎn),遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物止血,必要時(shí)行內(nèi)鏡下治療。
攝入動(dòng)物血制品、黑芝麻、桑葚等深色食物,或服用鐵劑、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒可使糞便染黑。調(diào)整飲食后2-3天可恢復(fù)正常,無(wú)須特殊處理。建議記錄飲食清單,避免與病理性黑便混淆。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、吲哚美辛膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜導(dǎo)致出血。若伴隨腹痛,需就醫(yī)評(píng)估是否需更換為對(duì)胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊,同時(shí)聯(lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
長(zhǎng)期使用抗生素或腸道感染后,表現(xiàn)為黑便伴腹脹、腹瀉。可通過(guò)糞菌移植或口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié),日常增加酸奶、泡菜等發(fā)酵食品攝入。
克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等可能引起慢性滲血,糞便呈柏油樣且黏稠不成形。需結(jié)合腸鏡檢查,遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需行病變腸段切除術(shù)。
持續(xù)黑便超過(guò)3天或伴隨嘔血、暈厥需立即就醫(yī)。日常避免辛辣刺激飲食,保持規(guī)律作息,便后觀察性狀變化。胃腸疾病患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡腸鏡,貧血者可適量進(jìn)食紅肉、動(dòng)物肝臟補(bǔ)充鐵元素,但需徹底煮熟避免寄生蟲感染。
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