腰椎錯位通常表現(xiàn)為腰部疼痛、活動受限、下肢麻木等癥狀,可能與外傷、退行性病變、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。
腰椎錯位最常見的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛或銳痛,久坐、彎腰時加重,平臥休息可緩解。疼痛可能向臀部或大腿后側(cè)放射,嚴重時影響翻身、起坐等日?;顒?。急性期疼痛劇烈,慢性期多為酸痛不適。
患者腰部活動范圍明顯減小,前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)等動作受限。部分患者會出現(xiàn)腰部僵硬感,晨起時尤為明顯,活動后稍緩解。嚴重錯位可能導(dǎo)致腰椎側(cè)彎或后凸畸形。
當(dāng)錯位的腰椎壓迫神經(jīng)根時,會出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、刺痛感,從臀部沿大腿后側(cè)向小腿放射。可能伴隨肌力下降,表現(xiàn)為行走無力、足下垂等癥狀,長時間站立或行走后加重。
腰部肌肉為保護錯位關(guān)節(jié)會出現(xiàn)反射性痙攣,表現(xiàn)為局部肌肉緊張、壓痛明顯。觸摸時可發(fā)現(xiàn)肌肉硬結(jié),熱敷后痙攣可能暫時緩解。長期痙攣可能導(dǎo)致肌肉勞損或萎縮。
嚴重腰椎錯位壓迫馬尾神經(jīng)時,患者行走一段距離后會出現(xiàn)下肢疼痛、麻木加重,需蹲下休息才能繼續(xù)行走。這是神經(jīng)源性跛行的典型表現(xiàn),提示椎管狹窄可能。
腰椎錯位患者應(yīng)避免提重物、久坐久站等加重腰部負荷的行為,睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕以減輕腰椎壓力。可進行游泳、小燕飛等低強度腰背肌鍛煉,但急性期需制動休息。若出現(xiàn)進行性下肢無力或大小便功能障礙,須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。日常注意腰部保暖,控制體重以減少腰椎負擔(dān)。
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